Гонорея. К клиническим проявлениям гонореи у беременных относят цервицит или вагинит, преждевременное вскрытие плодных обо­лочек

К клиническим проявлениям гонореи у беременных относят цервицит или вагинит, преждевременное вскрытие плодных обо­лочек, лихорадку во время или после родов, септический аборт. Редко гонококковая инфекция при беременности протекает в виде сальпингита (только в I триместре).

Диагностика. Основными методами лабораторной диагностики гонореи являются бактериоскопический и бактериологический, на­правленные на выявление возбудителя. Материал для бактериоско-пического исследования наносят на два предметных стекла тонким слоем. После высушивания и фиксации препараты окрашивают ме-тиленовым синим (первое стекло) и по Граму (второе стекло). Го­нококк идентифицируют по парности, внутриклеточному располо­жению и грамнегативности. В связи с высокой изменчивостью под влиянием окружающей среды гонококк не всегда можно обнару­жить при бактериоскопии, ее чувствительность и специфичность составляют 45-80 и 38% соответственно. Для выявления стертых и бессимптомных форм гонореи, а также инфекции у детей и бере­менных, более подходит бактериологический метод. Посев матери­ала производят на искусственные питательные среды. При загряз­нении материала сопутствующей флорой выделение гонококка становится затруднительным, поэтому используют селективные среды с добавлением антибиотиков. При невозможности произвес­ти посев незамедлительно материал помещают в транспортную среду. Выросшие на питательной среде культуры подвергают микроско­пии, определяют их свойства и чувствительность к антибиотикам. Чувствительность культурального метода 90-100%, специфичность -98%. Материал для микроскопии и посева берут ложечкой Фольк-мана или бактериологической петлей из цервикального канала, вла­галища, уретры. Из прямой кишки берут соскоб или смывы изото­ническим раствором хлорида натрия.

Другие методы лабораторной диагностики гонореи (иммунофлю-оресцентный, иммуноферментный, ДНК-диагностика) используют редко.

Лечение. Лечению подлежат половые партнеры при обнаруже­нии гонококков бактериоскопическим или культуральным мето­дом. Основное место принадлежит антибиотикотерапии, при этом следует учитывать рост штаммов гонококка, устойчивых к совре­менным антибиотикам. Причиной неэффективности лечения мо­жет служить способность гонококка образовывать L-формы, выра­батывать р-лактамазу, сохраняться внутри клеток. Лечение назначают с учетом формы заболевания, локализации воспалительного про­цесса, осложнений, сопутствующей инфекции, чувствительности возбудителя к антибиотикам.