Условия выполнения операции кесарева сечения

•Отсутствие инфекции.

•Наличие операционной, инструментов, хирурга, владеющего техникой операции.

Наличие живого и жизнеспособного плода (кроме ряда абсолютных показаний).

Согласие женщины на операцию (если она в сознании).

Методика операции

В зависимости от места вскрытия полости матки кесарево сечение может быть корпоральным (классическим) и в нижнем сегменте матки.

Кесарево сечение в нижнем сегменте матки по Л. В. Русакову и П. В. Занченко. Производится продольная нижнесрединная лаларотомия или поперечный разрез по Пфанненштилю. Брюшную полость тщательно отгораживают салфетками во избежание попадания в нее околоплодных вод. В месте

наибольшей подвижности ножницами вскрывают посредине пузырно-маточную складку, которую

рассекают в поперечном направлении до обеих круглых связок матки. Тупым путем отслаивают мочевой пузьрь и смещают книзу. Уровень разреза нижнего сегмента матки варьирует в зависимости от

расположения головки плода и должен соответствовать наибольшему ее диаметру. Скальпелем

производят небольшой поперечный разрез передней стенки матки вплоть до вскрытия плодного пузыря;

разрез расширяют указательными пальцами обеих рук до крайних точек периферии головки. После

извлечения плода удаляют послед и разрез на матке зашивают двухрядным узловатым викриловым швом (мышечно-мышечным и серозно-мышечным), а затем производят перитонизацию непрерывным

викриловым швом за счет пузырно-маточной складки. После туалета брюшной полости брюшную стенку зашивают наглухо.

Противопоказания к операции кесарева сечения:

• внутриутробная смерть плода;

• глубокая недоношенность плода;

• длительно существующая внутриутробная гипоксия плода;

• наличие острой инфекции;

• предварительные попытки к родоразрешению через естественные

родовые пути (наложение акушерских щипцов).