2015-06-14
1537
1. Полное предлежание плаценты.
2. Неполное преднежание плаценты с выраженым кровотечением.
3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с выраженным кровотечением
или наличием внутриутробного страдания плода.
4. Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения или других операций на матке.
5. Два и более рубцов на матке после кесаревых сечений.
Показания к операции в родах:
I.Клинически узкий таз.
2.Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения.
3.Аномалии родовой деятельности, неподдающиеся медикаментозной терапии.
4.Угрожающий или начинающийся разрыв матки.
5.Острая гипоксия плода.
6. Отслойка нормально или низко расположенной плаценты. 7.Предлежание и выпадение петель
пуповины при неподготовленных родовых путях.
Задача 011
Первобеременная 34 лет, поступила в родильный дом с отошедшими водами и слабыми схватками, начавшимися 1 час тому назад. Из анамнеза: менструации с 17 лет, установились через полгода, по 5-7 дней, были обильными и болезненными. Данные роды (срочные) продолжались 24 часа. Через 25 минут после рождения ребёнка появились кровянистые выделения, достигшие 250-300 мл. При осмотре: матка отклонена вправо, дно её на уровне пупка. Признаки отделения последа имеются. Общее состояние роженицы удовлетворительное. Пульс 88 в минуту, АД 120/70 мм.рт.ст.
|
|
|
ДИАГНОЗ: Роды первые, срочные. Третий период родов. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Возрастная первобеременная.
Отягощенный гинекологический анамнез (генитальный инфантилизм).
ОБОСНОВАНИЕ:
Третий период - с момента рождения плода до рождения последа. Не более 30-35 минут.
Какой период родов?
III период родов. Характерны: - последовые схватки - признаки отделения плаценты -кровопотеря
(до 0,3% от массы тела -физиологическая, до 0,5% -допустимая (пограничная), более 0,5% -патологическая (необходимо се возместить) рождение последа
Каком осложнении родов можно думать при данной длительности родов?
О первичной и вторичной слабости родовой деятельности.
В норме у первородящих: длительность периода раскрытия у первородящих - 11-13 часов;
длительность периода изгнания - 30-60 минут, последовый период - 30-35 минут.
Дайте оценку кровопотери?
кровопотеря до 0,3% от массы тела -физиологическая, до 0,5% -допустимая (пограничная),
более 0,5% -патологическая (необходимо ее возместить).
Чём свидетельствует анамнез?
О генитальном инфантилизме (менструации с 17 лет, установились через полгода, были обильными и
болезненными).
