Что делать? Так как имеются признаки отделения плаценты, кровопотеря достигла физиологического уровня, III

Так как имеются признаки отделения плаценты, кровопотеря достигла физиологического уровня, III

период длится уже 25 минут, а в родах имелась слабость родовой деятельности, необходимо выделить

послед наружными приёмами.

Задача 012.

Поступила на роды женщина 35 лет, повторнобеременная. Первая беременность закончилась абортом на 3-м месяце беременности. Вторые роды были длительными, 36 часов. Плод весом 2500т умер на второй день после рождения. Настоящая беременность третья. Была в консультации 8 раз. Размеры таза: 25-26-30-17. Схватки короткие, по 20-25 секунд через 6-8 минут. Воды отошли 26 часов тому назад, дома. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода глухое, 80 в минуту, временами не прослушивается. Моча спущена катетером, содержит примесь крови.

При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, края её отёчны. Головка прижата ко входу в малый таз. На головке большая родовая опухоль. Мыс достигается. Диагональная конъюгата - 10,5 см.

ДИАГНОЗ: Роды третьи, срочные. Головное предлежание. Второй период родов. Плоскорахитический таз, II степень. Клинически узкий таз III степени (абсолютное несоответствие). Длительный безводный промежуток (26 часов). Угрожающий разрыв матки. Гипоксия плода. Родовая опухоль. Отягощенный акушерский анамнез.

ОБОСНОВАНИЕ:

^Второй период - полное раскрытие маточного зева.

^Плоскорахитический таз, II степень - истинная конъгогата=17-9=8см или 10,5-1,5=9см (II степень), ^Клинически узкий таз III степени- положительный признак Вастена, большая родовая опухоль на головке, выражены симптомы прижатия мочевого пузыря (задержка мочеиспускания), симптомы начавшегося разрыва матки.

^Угрожающий разрыв матки - имеется отёк краёв зева, затруднение мочеиспускания, примесь крови в моче, глухое редкое сердцебиение плода. Гипоксия плода - сердцебиение плода глухое, 80 в минуту, временами не прослушивается.

Разрывы матки.

В 1875 году Бандель создал теорию механического разрыва матки.

Согласно данной теории, происходит нарушение взаимодействия между активно растяжимым верхним сегментом и пассивно растяжимым нижним сегментом в результате механического препятствия продвигающимся частям плода. В нижнем сегменте толщина стенки в начале родов составляет 5 мм, а к их концу - до Змм. Перерастягивается нижний сегмент, контракционное кольцо поднимается до уровня пупка, матка приобретает форму песочных часов.

При поступлении плода в истонченный нижний сегмент происходит разрыв матки.