Терминальная стадия перитонита

Преобладают общие симптомы интоксикации над местными. апатия заторможенность нарушение сознания.

Клинические признаки перитонита. Септический шок - или феномен Санорелли-Шварцмана.

1) Слабость 2) Недомогание 3) Повышение температуры 4) Ознобы 5) Тошнота 6) Рвота 7) Жидкий стул

8) Характерна возвратность симптомов: после проведения терапии наблюдается

Оцените состояние плода?

Глухое сердцебиение плода, 80 в минуту, периодически не прослушиваемое, говорит о тяжёлой

гипоксии плода в родах, близко к интранаталыюй гибели.

Правильно ли было ведение беременной врачом женской консультации?

Нет. Учитывая отягощенный акушерский анамнез, наличие плоскорахитического таза II степени,

беременная должна была быть госпитализирована в отделении патологии беременных для планового

родоразрешения, скорее всего, путём операции кесарева сечения.

Что делать?

Учитывая наличие угрожающего разрыва матки, клинически узкого таза III степени (абсолютное

несоответствие) и гипоксию плода (плод не жизнеспособен, отмирающий, близок к интранаталыюй

гибели), необходима плодоразрушающая операция.

Задача 013.

Третьи ролы. У роженицы 2% белка в моче. Отёки, АД 180/110 мм.рт.ст. От начала родовой деятельности прошло 8 часов. Воды не отходили. Предлежит головка, находящаяся в широкой части полости малого газа. Открытие зева полное. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота и сильные распирающие боли в низу живота. Пульс 100 в минуту, мягкий. Матка приняла асимметричную форму за счёт выпячивания её левого угла, пальпация матки болезненна. Сердцебиение плода глухое, 90 в минуту, аритмичное. Наружного кровотечения нет.

ДИАГНОЗ: Роды третьи. Положение продольное, головное предлежание. Второй период родов. Чистый гестоз. Нефропатия III степени. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, среднетяжёлая форма. Острая гипоксия плода.

ОБОСНОВАНИЕ:

Второй период полное раскрытие зева, головка в широкой части полости малого таза.

Нефропатия III степени - 2% белка в моче, отёки, АД 180/110 мм.рт.ст.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты матка асимметричной формы за счёт выпячивания её левого угла, пальпация матки болезненна, наружного кровотечения нет, рвота, сильные распирающие боли внизу живота, бледность.

Гипоксия плода - глухое аритмичное сердцебиение, 90 в минуту.

Какой период родов?

Второй (период изгнания) - полное открытие маточного зева, головка плода в широкой части полости малого таза.