Оперативные вмешательства при разрывах матки

1. экстирпация матки 2. ампутация матки 3. ушивание разрыва. Показания к экстирпации матки:

1) обширная травма с большой кровопотерей 2) отрыв матки от сводов 3) разрыв матки с разрывом маточной артерии, при котором образуется забрюшинная параметральная гематома 4) при присоединении инфекции 5) при разрыве шейки матки с переходом на своды.

Показания к ампутации матки:

1. нет признаков ДВС-синдрома 2. шейка матки не повреждена.

Профилактика разрывов матки.

Должна быть многоэтапной и проводиться с момента взятия беременной на учет.

1) выделение групп риска

2) госпитализация в отделение патологии беременных при сроке 37-38 недель.

3) При несостоятельности рубца производится немедленная госпитализация в отделение патологии беременных, где женщина находится до момента выполнения оперативного родоразрешения - кесарева сечения.

Какова форма и степень сужения таза?

В чём опасность безводного промежутка, равного 26 часам?

Длительный безводный промежуток опасен возникновением инфекционных осложнений:

хориоамнионита, эндометрита, бактериального шока.

Гнойно-воспалительные заболевания занимают 2-3 место среди причин материнской смертности.

Классификация гнойно-воспалительных заболеваний у беременных по Сазонову - Бартельеу.

Первый этап - инфекция, локализованная в матке или в области наружных половы органов:

1) Эндометрит

2) Хорионамнионит

Второй этап - инфекция, выходящая за пределы матки, но ограниченная в пределах области малого

таза:

1) пельвиоперитонит

2) метротромбофлебит

Третий этап инфекция, близкая к генерализованной:

1) перитонит

2) септический шок

Четвертый этап генерализованная инфекция:

I) сепсис.

Хорионамнионит.

это воспаление хориона, амниона и предлежащей децидуальной оболочки (это эндометрит в родах).

Причины. Нарушение барьерных функций:

5. при разрыве плодных оболочек на фоне имеющейся инфекции в цервикальном канале

6. длительность безводного периода более 6 часов 7. длительные, затяжные роды

8. большое количество проведенных влагалищных исследований - более 5.

Этиология. 5) стафилококк 6) кишечная палочка 7) анаэробные бактерии 8) хламидии

Клиника.

После отхождения вод через 6-8-12 часов появляются первые симптомы: 4. повышение температуры

5. гнойные выделения из половых путей, иногда - с неприятным запахом 6. тахикардия

В общем анализе крови: умеренный лейкоцитоз, со сдвигом влево редко анемия.