2015-06-14
2832
Диагноз: беременность 32 недели, головное предлежание, острый пиелонефрит.
Дополнительное обследование: посев мочи на флору и чувствительность антибактериальным препаратам Лечение: антибактериальная терапия
A. Парэнтерально до нормализации температуры тела, но не менее 5 суток: цефтриаксон, ципроофлоксацин, гентамицин с ампициллином.
B. Перорально до завершения полного курса в 14 дней: фторхинолоиы, цефалоспорины, амоксиклав.
C. На 3 день лечения - повторный посев мочи на флору и чувствительность ж антибактериальным препаратам
D. Контрольное культуральное исследование мочи через 2 недели после завершения лечения, и поддерживающая терапия до окончания беременности.
Задача 46
В женскую консультацию обратштилась беременная 25 лет спок беременности 26 недель, с жалобами на желтушность кожных покровов легкий кожный зуд, слабость, сонливость, плохой аппетит, утомляемость! Моча - темная пенистая, кал - светлый. Из анамнеза выяснено, что 3 месяца назад лечилась у стоматолога: экстракция зуба под местной анестезией. При осмотре - желтушность кожных покровов, склер глаз, твердого неба. Матка в нормальном тонусе, положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: вход во влагалище нерожавшей женщины, ёмкое, шейка матки сформирована, отклонена кзади, длиной 3 см. предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Мыс не достигается, экзостозов нет, выделения слизистые, светлые.
|
|
|
1. Диагноз?
2. Дополнительное обследование, тактика ведения больной, лечение.
Дополнительные методы исследования 46
ОАМ: уд вес – 1012, белок 0,03 г/л, лейкоциты 1-3 в п/зр, эритроциты 3-5 в п/зр, желчные пигменты (+)
Общий анализ крови: эритроциты - 3,1 * 10 12/л,НЬ 114 г/л, лейкоциты -4,4 * 10 V эозйнофилы - 6%, палочкоядерные - 10% сегментоядерные - 34% лимфоциты - 42% моноциты -8% СОЭ — 28 мм/час
Биохимические анализы: ACT - 90 МЕ/л, АЛТ - 120 МЕ/л, билирубин общий - 128,8 мг/л прямой - 2,6 мг/л непрямой (связанный) -126,2 мг/л, ПТИ – 80%, общий белок - 63 г/л, австралийский антиген - положительный.
