2015-06-14
2211
1. Беременность пятая 39 недель. Поперечное положение плода. I позиция. Общеравномерносуженный таз. I степень сужения. I период родов. Отягощенный акушерский анамнез.
2. Учитывая форму матки (вытянута в поперечном направлении), отсутствие предлежащей части, расположение головки слева, диагностировано поперечное положение плода, I позиция. Уменьшение всех наружных размеров таза на 2 см, характерно для общеравномерносуженного таза. Степень сужения определили, исходя из данных диагональной коньюгаты. В норме этот размер равен 12,5 - 13 см, вычитая 2 см, получаем размер истинной коньюгаты, по которой судим о степени сужения таза. В данном случае 11-2=9 см, что соответствует 1-Й степени сужения таза.
Учитывая высокий риск в родах для матери и плода при наличии поперечного положения, показано родоразрешение путем операции кесарево сечение.
Задача 50
Первородящая 28 лет, (в анамнезе Б-3, А-2) 39-40 недель поступила в родильное отделение через 8 часов после начала регулярной родовой деятельности и через 1 час после излития околоплодных вод. Размеры таза 26-29-31-19,5 см. Окружность живота на уровне пупка - 90 см, высота стояния дна матки - 32 см над лоном. Схватки через 3,5-4 мин., по 45-50 сек. Положение плода продольное, предлежит головка - прижата ко входу в малый таз, между головкой и спинкой определяется угол. Сердцебиение плода ясное, прослушивается со стороны мелких частей плода. По КТГ: БЧСС - 140 в мин, стрессовый тест отрицательный.
|
|
|
Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 6 см, края средней толщины, податливые. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Определяются надбровные дуги, нос, рот, подбородок, который расположен у симфиза справа. Диагональная коньюгата- 12 см. Экзостозов нет.
1. Диагноз
2. Тактика врача
