Определение уровня мочевины в крови

В норме ее концентрация в сыворотке крови составляет 2,5-5,3 ммоль/л.

Определение концентрации креатинина в сыворотке крови.

В норме – 50-115 мкмоль/л.

Определение гематокрита.

В норме у беременной женщины происходит увеличение количества жидкости в организме на 6 литров – это физиологическая гидремия.

Гематокрит при этом в норме составляет 35-38%.

При развитии позднего гестоза происходит увеличение гематокрита более 38%.

Повышение гематокрита до 39% - при легкой форме позднего гестоза.
Повышение гематокрита до 42-45% происходит при тяжелой форме позднего гестоза.

5. Анализ мочи по Нечипоренко.

- производится определение общего количества эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи.

Увеличение уровня лейкоцитов происходит при пиелонефрите.

Увеличение уровня эритроцитов происходит при гломерулонефрите.

Появление цилиндров в моче может наблюдаться как при пиелонефрите, так и при гломерулонефрите.

Проба по Зимницкому.

- производится сбор мочи через каждые 3 часа в течение суток и определяется количество и удельная плотность каждой из порций.

Для позднего гестоза характерна гипоизостенурия (удельная плотность мочи – 1010-1015).

Определение суточного диуреза

В норме суточный диурез составляет 1200 мл, причем на дневной диурез приходится примерно 70-80%.

- снижение суточного диуреза менее 900 мл свидетельствует о наличии у беременной прегестоза;

- снижение суточного диуреза менее 600 мл свидетельствует о наличии у беременной почечной недостаточности.

Бактериологическое исследование мочи.

- производится посев мочи.

Оценка степени тяжести гестоза.

- с этой целью предложены различные схемы: Гоек, Короткова и др.

Критерии оценки степени тяжести гестоза:

АД

Протеинурия

Отеки

Состояние плаценты

Нарушение маточно-плацентарного кровотока

Длительность позднего гестоза.

Лечение позднего гестоза.

Лечение позднего гестоза должно быть:

Комплексным

Интенсивным

Строго дифференцированным – то есть индивидуальным

Патогенетическим.

Лечение позднего гестоза.

I. Создание лечебно-охранительного режима

Это направление было разработано Строгановым, который добился снижения уровня смертности от эклампсии в десятки раз.

Принципы лечебно-охранительного режима по Строганову:

Устранение всяких раздражителей

Все манипуляции выполнять под ингаляционным наркозом

При открытии шейки матки производить вскрытие плодного пузыря