- так как с увеличением срока беременности недостаточность кровообращения неуклонно прогрессирует.
АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- комбинированные и сочетанные пороки
- пороки с преимущественной нагрузкой на левые отделы сердца
- аортальные пороки
- выраженная недостаточность митрального клапана
- пороки с преимущественной нагрузкой на правые отделы сердца:
- трикуспидальный
- митрально-трикуспидальный
- митральный стеноз
- пороки, сопровождающиеся бактериальным эндокардитом
- пороки с легочной гипертензией 2-3 степени
- пороки с тахиаритмией
- частые приступы пароксизмальной тахикардии
- мерцательная аритмия
- дефект межжелудочковой перегородки
- стеноз легочных артерий
- стеноз аорты
Коарктация аорты
Коарктация с постстенотической аневризмой аорты
12. цианотические формы врожденных пороков
сердца:
- тетрада или пентада Фалло
13. неадекватная митральная комиссуротомия
- площадь митрального отверстия менее 3 см кв.
14. посттравматическая недостаточность митрального клапана
|
|
Схема риска беременности и родов по профессору Ваниной.
Риск определяют, исходя из основного заболевания, без учета акушерских осложнений.
Выделяют 4 группы.
1 СТЕПЕНЬ:
- беременность при пороке сердца
- недостаточность кровобращения – Н0 (нет)
- без признаков ревматической активности
2 СТЕПЕНЬ:
- беременность при пороке сердца
- начальные признаки недостаточности кровобращения – Н1
- минимальная ревматическая активность
3 СТЕПЕНЬ:
- беременность при пороке сердца
- преобладание признаков правожелудочковой недостаточности
- недостаточность кровобращения – Н2
- умеренно выраженная ревматическая активность
- беременные с недавно возникшей легочной гипертензией
- с недавно возникшей мерцательной аритмией
4 СТЕПЕНЬ:
- беременность при пороке сердца
- преобладание признаков левожелудочковой недостаточности или тотальная сердечная недостаточность
- недостаточность кровобращения – Н2Б-Н3
- максимальная ревматическая активность
- кардиомегалия
- атриомегалия
- выраженная легочная гипертензия 2-3 степени
- длительно существующая мерцательная аритмия с тромбоэмболией
Беременность допустима при 1 и 2 степени риска при условии начального диспансерного наблюдения.
Беременность противопоказана при 3 и 4 степени риска.