Проведение первого курса терапии

Первый профилактический курс у женщин, не имеющих противопоказаний к вынашиванию беременности:

- длительность – 10-14 дней

- препараты, улучшающие метаболизм в миокарде

- полусинтетические пенициллины

У женщин с явными противопоказаниями дополнительно применяются:

- сердечные гликозиды

- глюкокортикоиды.

Длительность курса индивидуальна, лечение проводится до полной ликвидации клинико-лабораторных нарушений.

При этом необходимо:

Наладить максимальный контакт с пациенткой и ее родственниками

Оформить юридически отказ от прерывания беременности

Максимально тщательно наблюдать за состоянием беременной.

КРИТИЧЕСКИЙ ПЕРИОД.

- При сроке 26-32 недели беременности

- происходит развитие нарушений кровообращения, так как это – время максимальных гемодинамических нагрузок.

Необходимо произвести повторную госпитализацию в специализированное отделение.

Цель госпитализации:

Уточнение клинического диагноза

Повторный курс терапии

У части пациенток – при прогрессировании нарушений кровообращения - необходимо прерывать беременность по медицинским показаниям.

При присоединении акушерских осложнений производится госпитализация в отделение патологии беременных.

КРИТИЧЕСКИЙ ПЕРИОД.

- от 35 недели беременности и до родоразрешения

- происходит развитие недостаточности кровообращения в связи с действием механических перегрузочных гемодинамических факторов.

- Производится госпитализация в отделение патологии беременных при сроке 35 недель, которая продолжается до момента родов.

Цель госпитализации:

Уточнение клинического диагноза

Проведение третьего курса терапии

Оценка состояния плода

Коррекция акушерских осложнений

Решение вопроса о сроке и методе родоразрешения.

Определение срока родоразрешения.

С увеличением срока беременности происходит увеличение гемодинамической нагрузки, повышается риск развития декомпенсации состояния.

Может производится досрочное родоразрешение при сроке 34-37 недель, но только:

1. после курса терапии
2. на фоне относительно стабильных гемодинамических показателей

Показания к досрочному родоразрешению при пороках сердца:

Активный ревматический процесс

Наличие признаков нарушения кровообращения

Хроническая плацентарная недостаточность

Синдром задержки развития плода

Хроническая гипоксия плода

Поздние гестозы.