Производится только в терминальной стадии перитонита с целью произведения запрограммированной лапаросанации

1. Симптоматическая терапия.

- оксигенотерапия

- сердечные гликозиды

- комплекс витаминов (группы В, витамин С)

- улучшение функции печени (эссенциале).

1. Иммунотерапия.

- интерлейкин –1

- интерлейкин –2.

1. Эфферентные методы лечения.

- применяются через 8-12 часов после операции:

Плазмоферез

Плазмосорбция

Гемосорбция

УФО крови.

Септический шок.

- или феномен Санорелли-Шварцмана.

Летальность при септическом шоке составляет до 40-50% в первые 2-3 суток от начала.

Причина смерти – это развитие полиорганной недостаточности.

Клиника.

Выделяют 2 стадии септического шока:

Гипердинамическая (теплая)

Гиподинамическая (холодная).

Клиника гипердинамической стадии септического шока.

1. Кожа

- теплая

- гиперемированная

- влажная

1. Температура

- повышена (39-40,5 С)

1. Психическое состояние

- возбуждение

- дезориентация

1. Дыхание

- тахипноэ (ЧДД более 30 в минуту)

1. Частота сердечных сокращений

- 110-120 в минуту

1. АД

- нормальное или повышено

1. Мочеотделение

- олигоурия (20-30 мл в час)

Клиника гиподинамической стадии септического шока.

1. Кожа

- холодная

- землистая

- мраморная

- сухая

- акроцианоз

1. Температура

- умеренно повышена или понижена

1. Психическое состояние

- потеря сознания

- кома

1. Дыхание

- ЧДД менее 30 в минуту

1. Частота сердечных сокращений

- 130-160 в минуту

1. АД

- Снижено

1. Мочеотделение

- олиго- или анурия (менее 20 мл в час)

- необходима катетеризация мочевого пузыря.

Принципы лечения септического шока.

- смотри перитонит

Особенности:

1) необходимо введение глюкокортикоидов:

- 1-2 г/сут в пересчете на преднизолон.

2) введение мочегонных препаратов:

- лазикс – 300-500-800 мл в сутки.

ЛЕКЦИЯ №14

ТРАВМАТИЗМ МАТЕРИ И ПЛОДА.

Во время беременности происходит увеличение растяжимости матки.

Это обусловлено увеличением количества кровеносных и лимфатических сосудов, а также - повышением уровня гиалуронидазы.

В родах всегда происходит травмирование мягких родовых путей, образуются небольшие надрывы матки.

Классификация родового травматизма.

Разрыв матки

Разрыв промежности (трех степеней)

Разрыв шейки матки

Гематомы влагалища и наружных половых органов

Мочеполовые и кишечнополовые свищи

Послеродовый выворот матки