Медикаментозная терапия

Задачи:

- нормализация плацентарного кровообращения и микроциркуляции

- коррекция гемокоагуляционной системы.

1. спазмолитики:

· эуфиллин 2,4% - 10 мл + глюкоза 40% - 20 мл

· компламин (это комплексный препарат, содержащий эуфиллин и никотиновую кислоту)

1. бетта-симпатомиметики:

· партусистен 0,5 мг

- растворить в 300 мл физ. раствора, вводить в/в капельно со скоростью 10-30 капель в минуту

1. дезагреганты:

· курантил 2-3 мл на 100 мл физ. раствора в/в

· трентал 4-5 мл на 100 мл физ. раствора в/в

1. По показаниям:

· Гепарин 10 тыс. ЕД – п/к через 6 часов по 5 тыс. ЕД – в течение 3-4 суток под контролем коагулограммы

· + реополиглюкин 400 мл – в/в капельно по 100 мл, через 4 часа

1. Для нормализации газообмена и трофики:

- оксигенотерапия 50-60% воздушно-кислородными смесями

1. ГБО

1. Препараты железа

- драже в течение всей беременности и в период лактации

- обязательно - при многоплодии

1. Ко-карбоксилаза 100 мг – 10-12 дней

1. Глутаминовая кислота 0,5-1 грамм 3 раза в день – 1-2 месяца

Актовегин

11.Метионин – 0,5-1,5 грамм 3-4 раза в день – 10-12 дней

12.Комплекс витаминов:

- аскорбиновая кислота 0,3 3 раза/сут. или 5% - 1мл в/в – в течение 10-14 дней

- фолиевая кислота 1 мг 3-4 раза/сут – 10-14 дней

- витамин В6 5% - 1 мл

13. Эссенциале

14.Антиоксиданты:

- витамин Е 100-150 мг – в течение 5-7 дней (нельзя принимать в последние 3-4 недели беременности)

15.Нестероидные анаболики:

- оротат калия.

Лечение плацентарной недостаточности очень длительное – 1-2 месяца, затем делается перерыв на 1-2 недели, а затем курс повторяют.

Профилактические мероприятия производятся женшинам в группе риска в критические сроки формирования плаценты:

- до 12 недели

- 20-23 неделя

- 30-32 неделя беременности.

Ч А С Т Ь 2

Клиника преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

- зависит от площади, на которой произошла отслойка

Выделяют три формы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:

1. Тяжелая форма:

- отслойка половины и более площади (до субтотальной и тотальной)

1. Среднетяжелая форма:

- отслойка более 1/3, но менее половины площади

1. Легкая форма:

- отслойка менее 1/3 площади

Тяжелая форма преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

Кровотечение при данной патологии имеет ряд особенностей:

10) Кровотечение носит внутренний характер с образованием ретроплацентарной гематомы

- реже кровотечение носит наружно-внутренний характер, при этом наружное кровотечение менее выражено, чем внутреннее.