Задача № 3

Больной Х., 25 лет поступил в экстренном порядке в отделение неотложной хирургии с правосторонней паховой ущемленной грыжей. Через 55 минут после поступления в стационар больной оперирован. Под местной анестезией послойно рассечены кожа, подкожная клетчатка, осторожно вскрыт паховый канал. Грыжевой мешок находится в оболочках семенного канатика, он выделен после рассечения мышцы поднимающей яичко и общей влагалищной оболочки. С помощью тупфера и гидропрепаровки отведены от грыжевого мешка семявыводящий проток и элементы семенного канатика. В дальнейшем произведено рассечение ущемляющего кольца, органы, находившиеся в грыжевом мешке, вправлены в брюшную полость. Грыжевой мешок вскрыт, затем прошит у шейки и частично иссечен. Пластика пахового канала по Мартынову.

1.Косая или прямая паховая грыжа у больного?

2.Какие анатомические образования представляют стенки пахового канала?

3.Какие технические ошибки допущены во время операции?

4.Укрепление какой стенки пахового канала производится при способе Мартынова?

1.Косая паховая грыжа.

2.Передняя стенка- апоневроз наружной косой мышцы живота, задняя поперечная фасция, верхняя- край поперечной и косой мышцы живота. нижняя-пупартовая (паховая) связка.

3.Рассечение ущемляющегося конца до вскрытия грыжевого мешка недопустимо, т.к. ущемленный край может ускользнуть в брюшную полость, а его жизнеспособность останется неизвестной. Сначала необходимо вскрыть грыжевой мешок, удержать ущемленные органы, рассечь ущемляющее кольцо, убедится о жизнеспособности ущемленных органов, и только после этого вправить их в брюшную полость.

4.Укрепление передней стенки пахового канала.