Задача № 10

У больного Н. Во время операции с большими техническими трудностями был удален высоко расположенный флегмонозно измененный червеобразный отросток. На 6 сутки у больного появились тупые боли в нижних отделах правой половины грудной клетки справа, усиливающиеся при глубоком дыхании, сухой кашель, повышение температуры. При осмотре кожные покровы бледной окраски, черты лица несколько заострены. Правая половина грудной клетки несколько отстает в акте дыхания, при перкуссии отмечается везикулярное дыхание. При рентгеноскопии наблюдается высокое стояние и резкое ограничение подвижности правого купола диафрагмы, под ней газовый пузырь с горизонтальным уровнем. При обследовании крови отмечается высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

1.Чем осложниться послеоперационный период?

2.Оцените результаты рентгенологического исследования.

3.Какие методы исследования необходимы в данном случае?

4.Необходима ли консультация пульмонолога?

Послеоперационное осложнение: поддиафрагмальный абсцесс справа.

Указанные изменения при рентгенологическом исследовании являются признаками формирования гнойника в подлиафрагмальном пространстве.

УЗИ, компьютерная томография.

Необходимости в данном случае нет.

Для вскрытия поддиафрагмального абсцесса предложены чрезплевральные, внеплевральные доступы. В настоящее время разработаны методы пункционного дренирования гнойника под контролем УЗИ и КГ.