Задача № 6. Больная 25 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, больше в правой половине

Больная 25 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, больше в правой половине, резкую слабость, головокружение. Считает себя больной в течение 10 часов. Объективно: кожные покровы бледные, живот умеренно вздут. При пальпации мягкий, болезненный. Определяется положительный симптом Щеткина больше в правой подвздошной области. Пульс- 130 ударов в мин. Температура тела- 37,1 С. Лейкоциты- 10.1х10 в 9-ой степени / л.

1.С какими заболеваниями в первую очередь следует проводить дифференциальный диагноз?

2.Какие обследования необходимы для уточнения диагноза?

3.Какие клинические симптомы бывают настораживающего характера?

4.Какой момент в анамнезе у женщин имеет значение в уточнении диагноза?

5.Ваша тактика лечения?

1.С острым аппендицитом и внутрибрюшным кровотечением (внематочная беременность).

2.Кровь на эритроциты, гемоглобин. Гинекологическое исследование, пункция заднего свода, УЗИ малого таза, лапароскопии

3. Бледность, головокружения, тахикардия.

4.3адержка месячных.

5 Экстренное оперативное вмешательство.

ЗАДАЧА № 7

Больному 40 лет семь дней назад произведена аппендэктомия по поводу острого флегмонозного аппендицита. Ближайший послеоперационный период протекал без осложнений. На 6 сутки после операции отмечено повышение температуры до 39 С, озноб, боли внизу живота, тенезмы, учащенное мочеиспускание.

1.Чем объяснить появление данной симптоматики?

2.Что нужно сделать для уточнения диагноза?

3.Ваша тактика лечения.

4.Способ операции.

5.Вид обезболивания.

1.Развитие абсцесса Дугласова пространства.

2.Пальцевое исследование прямой кишки.

З.Экстренная операция.

4.Вскрытие абсцесса через прямую кишку.

5.Внутривенное обезболивание.