Задача № 4. Оперируя больную Л. , 68 лет по поводу ущемленной паховой грыжи, хирург после вскрытия грыжевого мешка обнаружил умеренное количество серозно-геморрагического

Оперируя больную Л., 68 лет по поводу ущемленной паховой грыжи, хирург после вскрытия грыжевого мешка обнаружил умеренное количество серозно-геморрагического выпота и две петли тонкой кишки, которые после рассечения ущемляющего кольца макроскопически были не изменены, перистальтировали, брюшина была блестящей, пульсация сосудов отчетливая. Кишечные петли вправлены в брюшную полость. Операция закончилась грыжесечением и пластикой пахового канала по Спасокукоцкому.

1.Какой вид ущемления в данном случае?

2.Какие данные свидетельствуют о виде ущемления у данного больного?

3.Какая ошибка была допущена при выполнении операции?

4.Укрепление какой стенки пахового канала производится при способе Спасокукоцкого

1.Ретроградное ущемление.

2.О ретроградном характере ущемления свидетельствуют наличие в грыжевом мешке двух петель кишки, с серозно - геморрагическим выпотом.

3.Кишечные петли вправлены в брюшную полость без ревизии соединяющей их части кишки, в результате чего пропущен некроз кишки.

4.Укрепление передней стенки пахового канала.

ЗАДАЧА № 5

Больной 60 лет госпитализирован в хирургическое отделение через 6 суток после появления болей в правой подвздошной области. Состояние больного удовлетворительное. Температура- 37,2 С. Озноба не было. При пальпации живота- болезненность правой подвздошной области, где определяется уплотнение размерами 7-8 см с нечеткими границами, болезненное. Симптом Щеткина слабо положительный. Симптомы Ровзинга, Ситковского положительные. Со слов больного в течение последних 6 месяцев отмечает наличие запоров. Лейкоцитоз- 10,2х10 в 9-ой степени / л.

1.Ваш предположительный диагноз?

2.Какое заболевание следует исключить?

3.Какая лечебная тактика?

4.Какие дополнительные методы обследования возможны?

5.Показано ли оперативное вмешательство?

1.Остры аппендицит, аппендикулярный инфильтрат

2.Рак слепой кишки.

3, Проведение консервативной терапии при плотном инфильтрате.

4.После рассасывания инфильтрата-ирригография и колоноскопия.

5.При появлении клиники абсцедирования - экстренная операция: вскрытие абсцесса.