Выбор НПВС

1 2 3 4

При решении вопроса о назначении НПВС следует рассмотреть возможность лечения боли препаратами других классов:

НПВС, как правило, препараты выбора при ревматическом воспалении, травматической боли или острой боли в спине; однако, например, при остеоартрозе парацетамол или анальгетики из группы опиатов (например, трамадол) могут быть более эффективными и безопасными.
При хронической боли в спине целесообразность назначения НПВС сомнительна.

Повышение дозы любого НПВС повышает риск развития ПР. Разница в эффективности и частоте ПР препаратов частично связана с тем, что некоторые из препаратов обычно назначают в более низких дозах, чем другие. НПВС, принимаемые в инъекциях или суппозиториях, не безопаснее, чем применяемые перорально. При местном применении НПВС редко вызывают системные ПР, за исключением бронхоспазма.
Выявлен неодинаковый риск развития тяжелых ПР на фоне приема различных НПВС. Из традиционных НПВС относительно безопасны в отношении ЖКТ ибупрофен, а также диклофенак. Однако низкий риск образования язв при приеме ибупрофена, вероятно, связан с приемом низкой дозы препарата. Доказано, что пироксикам, наоборот, более опасен. В отношении воздействия на почки АД относительно безопасен сулиндак. Диклофенак нарушает функции печени чаще других препаратов. Вышеупомянутые факторы риска следует учитывать при решении вопроса о назначении тех или иных препаратов.