Принципы лечения острой дыхательной недостаточности

В основе лечения острой дыхательной недостаточности лежит динамическое наблюдение параметров внешнего дыхания больного, газового состава крови и кислотно-основного состояния. Полученные данные необходимо сопоставить с параметрами транспорта кислорода, функциями сердечно-сосудистой системы и других органов. ^[3]

Общие мероприятия:

§ Придать правильное положение телу больного;

§ Зафиксировать положение головы и грудной клетки;

§ Физиотерапия на область грудной клетки;

§ Поведение анастезии;

§ Поддержка ИВЛ.

При показании искусственной вентиляции лёгких:

§ Использование респираторов различной модификации;

§ Поддержание оптимальной растяжимости лёгких;

§ Создание минимальной FiO2 для поддержания адекватных РаО2 (не менее 60 мм Hg) и SaO2 (не менее 90 %);

§ Обеспечение минимального давления в дыхательных путях во время вдоха;

§ Адекватное увлажнение дыхательной смеси;

§ Применение положительного давления в конце выдоха, когда FiO2 более или равно 0,5 и не корригирует гипоксию.

Возможная инфекция:

Довольно часто, как осложнение к острой дыхательной недостаточности, особенно если больной находится долго в лежачем положении может присоединится инфекция, например воспаление лёгких, поэтому стоит учесть предупреждение и лечение инфекции:

§ Адекватный баланс жидкости с поддержанием тканевой перфузии;

§ Назначение при повышенном сопротивлении дыхательных путей бронхорасширяющих лекарственных препаратов;

§ Применение глюкокортикостероидов, если острая дыхательная недостаточность вызвана бронхоспастическим компонентом;

§ Противомикробная и противовирусная терапия;

§ Хорошо проветриваемое и отапливаемое помещение;

§ Стерильность.

]Прогноз

Зависит от тяжести, скорости нарастания и причин дыхательной недостаточности, а также от адекватности принимаемых мер, при тяжёлом развитии без ИВЛ условно не благоприятный, с ИВЛ условно благоприятный.