ЦГА СПб., ф. 7384, оп. 3, д. 13, л. 86

Общий итог, доложенный Городским управлением народнохозяйственного учета председателю Ленгорисполкома П. С. Попкову в январе 1941 г., был неутешительным: «Данные регистрации 1940 г. значительно хуже по санитарно-демографическим показателям по сравнению с 1938 и 1939 гг.»¹³ Если в 1939 г. число родившихся на 1000 населения составило 28.4, то в 1940 г. — 23.6, число умерших соответственно 16.0 и 17.5. Естественный прирост сократился в 2 раза, с 12.4 в 1939 г. на 1000 населения до 6.1 в 1940 г.'⁴ В результате впервые после революции и гражданской войны общая численность населения Ленинграда перестала расти и даже немно-

¹ Там же, д. 45, л. 273. '² Там же, д. 13, л. 88. ³ Там же, л. 82.

Там же, ф. 4965, оп. 8, д. 738, л. 11. По другим данным, естественный прирост в ^s™ г. составил 10.8, а в 1940 г. только 4.8, т. е. сократился в 2.2 раза (ф. 7384, оп. 3, ^д- '3- л. 82).

го понизилась. По оценке статистиков, на 1 января 1940 г. население 15 городских районов составило 2920 тыс.'⁵

В документах тех лет причины неблагоприятного демографического развития Ленинграда в 1940 г. указываются очень скупо и объясняются «известными осложнениями, вызванными условиями военных действий против белофиннов».¹⁶

Уход трудоспособных мужчин в армию не только отразился на понижении брачности и рождаемости, но косвенным образом способствовал повышению детской смертности. Женщины, пришедшие на производство, отдали своих детей в ясли и детские сады," где заболеваемость была выше. Занятость на работе способствовала также ухудшению условий кормления младенцев. «Многие матери слишком рано начинают прикармливать своих детей, что влечет за собой понижение сопротивляемости инфекционным заболеваниям и передвижение инфекционных заболеваний на первое полугодие жизни ребенка, т. е. на возраст, в котором резко повышается летальность».¹⁸

Кроме того, зима 1939/40 г. оказалась на редкость суровой, морозы доходили до 40°, из-за нехватки электроэнергии и топлива участились сбои в теплоснабжении городского хозяйства, в том числе и лечебных учреждений. Так, например, в родильном отделении Петергофской больницы зимой температура не поднималась выше 7—12°, в Пушкине промерзли стены родильного дома.'⁹Переохлаждение способствовало заболеваемости и детей, и взрослых, в частности, пневмонией.

Ухудшение демографических процессов в 1939—1940 гг. было характерно для всей страны.²⁰ Однако в Ленинграде оно было вос-

¹⁵ ЦГА СПб, ф 4965, on. 8, д. 738, л. 7. По оценкам Городского отдела актов гражданского состояния, население Ленинграда на 1 января 1941 г. составляло 2 802 413 человек (ЦГА СПб., ф. 4904, оп. 1, д. 5, л 26,27). Сокращение населения Ленинграда не вызвало беспокойства руководства, напротив, оно вписывалось в планы ограничения обшей численности горожан. Выступая на Объединенной IX областной и VII городской конференциях ленинградской партийной организации (апрель 1940 г.), А. А. Жданов отметил, что ЦК ВКП (б) установил для Ленинграда на ближайшие 10 лет лимит — 3.5 млн горожан. При этом увеличение численности должно было идти главным образом за счет рождаемости, а на пути мш рации предполагалось установить «некоторый барьер, чтобы сюда лишнего народа не ездило» См.. РГАСПИ, ф 77, on. 1, д. 751, л. 91; д. 752, л. 30.

^,6 ЦГА СПб., ф 9156, on. 4, д. 82, л. 49.

¹⁷ В отчете сектора детства Ленгорздравотдела за 1940 г. отмечалось, что в начале 1940 г. в Ленинграде «ощущалась острая потребность» в яслях (ЦГА СПб., ф. 9156, оп. 4, д. 792, л 17).

¹⁸ Там же, ф. 7384, оп. 3, д. 13, л 85.

¹⁹ Там же, ф. 9156, on. 4, д. 82, л 116.

²⁰ Исупов В А Демографические катастрофы и кризисы в России в первой половине XX века. Новосибирск, 2000. С. 125—137

инято очень остро, прежде всего потому, что город располагал ' ной из самых лучших и мощных систем медицинского обслужи-ния населения. Помимо организаций Городского отдела здравоохранения в Ленинграде размещались клиники научно-исследо-ательских и учебных институтов, находившихся в подчинении Наркоматов здравоохранения СССР и РСФСР. Кроме того, в го-поде действовали крупные медицинские учреждения военного ведомства, в том числе две академии (Военно-медицинская и Военно-морская медицинская), и военные медики, хотя их деятельность не входила в отчетность Ленгорздравотдела, принимали активное участие в разработке многих научных и практических проблем.

В 1940 г. в Ленинграде располагались: 73 больницы (в том числе 2 психиатрические колонии), 18 клинических институтов, 131 поликлиника и амбулатория, 59 диспансеров (туберкулезных, венерических, психоневрологических), 23 детские поликлиники, 47 женских консультаций, 20 родильных домов, 384 здравпункта на предприятиях.²¹ На 1000 населения приходилось: терапевтических коек — 1.2, хирургических — 1.1, инфекционных — 1.1, туберкулезных и неврологических по 0.3. В предвоенные годы в среднем ежегодно в стационарах лечились свыше 420 тыс. больных. В 1940 г. летальность (процент умерших к числу поступивших) в больницах города (без психиатрических и родильных коек) в среднем составляла 7.8%, что было несколько выше показателя 1939 г. (7.3%). По подсчетам горздравотдела, в среднем на 1 врача приходилось 9.3 койки, на 1 медсестру — 3.1, очень высокий показатель, заставлявший руководство задумываться о «рациональной загрузке врачей».

Медики Ленинграда достигли немалых успехов. Были ликвидированы очаги многих опасных инфекционных заболеваний, велась большая работа по их профилактике, создана эффективная система охраны материнства, младенчества и детства, большое внимание уделялось своевременной госпитализации больных.²² Однако в 1939- 1940 гг. хорошо отлаженный механизм не смог справиться с возросшей нагрузкой. Многие подразделения городской системы

Сведения о численности и состоянии медицинских учреждений приводятся по акту передачи дел новому заведующему Ленгорздравотделом 5 июня 1941 г., большинство статистических данных приводится по состоянию на 1 января и 1 апреля 1941 г.: ЦГА ^СПб,ф 9156, оп 4, д. 82.

Подробно см.- ЭмдинЛ Охрана здоровья грудящихся Ленинграда. Л., 1939; Хро-•мов£ д/ Свешников А. В. Здравоохранение Ленинграда. Краткий исторический очерк. ^л, 1969

здравоохранения были самым непосредственным образом привлечены к обслуживанию фронта. До 2.5 тысяч медицинских работников Ленинграда были мобилизованы в армию,²³ часть крупных больниц была перепрофилирована для лечения военнослужащих, вследствие чего госпитализация гражданских больных в январе-мае 1940 г. «протекала в особо напряженной обстановке».²⁴ В 1940 г. из-за «необычных условий работы больниц» было госпитализировано на 10 тыс. ленинградцев меньше, чем в 1939 г. Почти полностью на выполнение заданий фронта, т. е. на транспортировку раненых, а также вывоз больных из стационаров, передаваемых под госпитали, была переведена скорая помощь.

Для медиков война не закончилась в марте 1940 г. В течение нескольких последующих месяцев продолжались лечение и эвакуация раненых, свертывание госпиталей.²⁵ Переключение на мирное, гражданское здравоохранение проходило медленно и трудно. Поэтому часть традиционно важных для ленинградских медиков вопросов осталась вне поля зрения. Так, подготовка к вывозу детей на летний отдых не была должным образом обеспечена необходимыми санитарно-профилактическими мероприятиями, что привело к росту числа желудочно-кишечных заболеваний.

Для руководства ленинградского здравоохранения оказались полной неожиданностью тревожные сведения о неблагополучном санитарно-демографическом положении города. В начале августа 1940 г. в адрес горздравотдела поступил строгий циркуляр Наркомата здравоохранения о недопустимости столь высокой детской смертности в родильных домах и родильных отделениях, а 28 августа на совещании в отделе была зачитана сводка Управления народнохозяйственного учета (УНХУ) Ленинграда с цифрами о рождаемости, смертности, заболеваемости. Временно исполняющий обязанности заведующего горздравотделом, ознакомившись с этими сведениями, растерянно заявил: «Данные настолько превосходят то, что можно было ожидать, что, конечно, надо выработать какое-то отношение к этому вопросу».²⁶ В начале октября 1940 г. в Ленинград приехал нарком здравоохранения РСФСР, чтобы на

²³ Очерки истории Ленинграда. М.; Л., 1964. Т. 4. С. 416.

²⁴ ЦГА СПб., ф. 9156, оп. 4, д. 82, л. 82.

²⁵ В период войны с финнами из Москвы в Ленинград были передислоцированы 12 госпиталей на 6300 коек, имущество которых после окончания боевых действий было оставлено в распоряжении Ленгорздравотдела как мобилизационный запас (ЦГА СПб., ф. 7384, оп. 4, д. 36, л. 192). >,,,,.,,....

²⁶ Там же, ф. 9156, оп. 4, д. 63, л. 150.

J

ознакомиться с положением дел, а 18—19 октября состоялась

^М сия Ленинградского городского Совета депутатов, на которой

° новным был вопрос о мероприятиях по улучшению медицинско-

° обслуживания трудящихся. В докладе заведующего отделом

_аВОохранения Л. А. Эмдина было отмечено, что медикам не удалось добиться снижения желудочно-кишечных заболеваний, детской пневмонии, наладить патронирование новорожденных и полностью охватить прививками против дифтерии детский контингент, организовать взаимодействие внебольничной помощи и стационаров при госпитализации. Основная причина этого заключалась в том, что «большая часть коллектива медицинских работников за последний квартал 1939 г. и первую половину 1940 г. была направлена на обслуживание фронта. После этого наступил определенный период самоуспокоенности, и мы отвлеклись от обслуживания интересов гражданского населения».²⁷ С резкой речью на сессии выступил председатель горисполкома П. С. Попков, который заявил: «Абсолютное большинство недостатков, о которых рассказывали выступившие депутаты... есть результат самоуспокоения руководства от здравоохранения...»²⁸ Основные недостатки, по мнению главы города, заключались в слабой дисциплине медицинских работников, отсутствии четкого руководства со стороны горздравот-дела, оторванности части научно-исследовательских институтов от практических потребностей городского здравоохранения.

Энергичные меры, принятые городскими властями и самими медиками, были направлены главным образом на уменьшение заболеваемости и смертности новорожденных. В ноябре 1940 г. в каждом родильном доме (отделении) были организованы лечебно-контрольные комиссии, в состав которых входили акушер, педиатр, патологоанатом. Устанавливалось обязательное вскрытие умерших младенцев, проводилось не только патологоанатомическое исследование, но и гистологическое. По мере накопления материалов, их анализа комиссии вносили конкретные предложения как руководству лечебных учреждений, так и Центральной лечебно-контрольной комиссии при горздраве. Были приняты меры по улучшению теплового режима, в родильные дома (отделения) в начале Декабря 1940 г. было направлено 3 тыс. грелок, 123 кувезы, организовано снабжение сульфаниламидными препаратами. Ленгор-