Структура смертности по возрастам осенью 1940 и 1941 гг. по Ленинграду

ч	его	года	ч о	ода	года	7 лет	4 лет	лет арше
U	и ю	о		СЧ			|	£ 5
		et			СП	»п	оо	s
	100%	16.6	9.3	2.3	1.9	0.8	1.2	67.9
	100%	17.5	9.0	3.5	2.0	0.8	1.7	65.5

ЦГА СПб., ф. 7384, on. 3, д. 45, л. 279.

В ноябре перед медиками Ленинграда встала еще одна, казалось, чисто терминологическая проблема: дистрофия как заболевание и причина смерти не значилась в соответствующих номенклатурах Наркомата здравоохранения и Центрального статистического управления (ЦСУ) Госплана СССР.

«Голодное истощение», «смерть от голода» — с этим явлением специалисты северной столицы сталкивались только в первые послереволюционные годы. В 1917—1923 гг. в Петрограде от недоедания скончались 19 516 человек.⁵⁰ Крупнейший российский демограф С. А. Новосельский писал в 1919 г.: «Голод и холод являются ос-

⁴⁷ А УФСБ, ф. 12, оп. 2, д. 19, л. 66.

⁴⁸ ЦГА СПб., ф. 4904, оп. 1, д. 7, л. 19. Первоначально было зарегистрировано 11419. Там же, д. 2. л. 178.

⁴⁹ Там же, ф. 7384, оп. 3, д. 45, л. 277.

⁵⁰ Материалы по статистике Ленинграда и Ленинградской губернии. Л., 1925. Вып. 6. С 217 —223. Тогда «истощение от недоедания» по международной номенклатуре причин смерти значилось под № 192.

[ '

новными причинами... исключительно высокой смертности... вызвав и создав массовое понижение жизненности и жизнестойкости населения и понизив до минимума сопротивление организма».⁵¹ К 1941 г. большинство ленинградских медиков, получивших образование уже в советское время, имели слабое, в основном теоретическое, представление о дистрофии и заболеваниях, вызываемых ею.⁵² Регистрация новой для Ленинграда болезни — истощения «на почве недостаточного питания и усиленной работы»⁵³ началась в последней декаде ноября. 7 декабря 1941 г. Ленинградский гор-здравотдел одобрил предложения профессоров М. Г. Данилевича, М. И. Хвиливицкой, М. Д. Тушинского «О терминологии и лечении алиментарных расстройств». В данном документе, в частности, говорилось: «Клинический симптомокомплекс, наблюдаемый в настоящее время в связи с нарушением питания, предлагается обозначать термином: „дистрофия алиментарная". При наличии отеков в диагнозе добавляется: отечная форма... При наличии резкого истощения... вялости физической и психической... в диагноз добавлять: кахектическая форма».⁵⁴ Термин «алиментарная дистрофия» был принят всей лечебной сетью и научными институтами города. Военно-санитарное управление Ленинградского фронта и военные медики предпочитали употреблять термин «алиментарное истощение».⁵⁵

Что касается вопроса о внесении дистрофии в номенклатуру причин смерти, то он был решен только летом 1942 г., но не по инициативе ленинградцев. Отдел демографии ЦСУ Госплана СССР, ссылаясь на запрос Молотовского (Пермского) статистического управления, 16 мая 1942 г. направил в Наркомат здравоохранения СССР письмо, где сообщил, что сведения о смерти от истощения статистики помещают в раздел «прочие причины смерти» (шифр 83). Далее в письме говорилось: «Ввиду того, что этот диагноз, в особенности в последние месяцы, массовый, у нас возникает вопрос, верно ли мы относим данный диагноз?»⁵⁶ 6 июня запрос был повто-

⁵¹ Новосельский С А Естественное движение в Петрограде в 1919 г. С. 37.

⁵² Любопытно, что при научной разработке проблем, связанных с алиментарной дистрофией, уже в период блокады ленинградские медики обращались к трудам немецких авторов, занимавшихся вопросами распространения этого заболевания в годы первой мировой войны и в послевоенной Германии. См. библиографию, опубликованную в книге. Алиментарная дистрофия в блокированном Ленинграде. Л., 1947.

⁵³ Ленинград в осаде С 276

⁵⁴ ЦГАСПб., ф 9156, on. 4, д. 317, л. 4—5.

⁵⁵ См.: Алиментарная дистрофия...С. 37

⁵⁶ РГАЭ, ф 1562, оп 329, д. 805, л. 143.

w

pen, уже со ссылкой на письмо из Вологды. 10 июля последовал ответ Наркомздрава СССР, и 20 июля 1942 г. ЦСУ предложило всем республиканским статистическим управлениям «выделить при разработке вторых экземпляров актов о смерти и при составлении месячных сводок, квартальных и годовых отчетов, в качестве причин смерти: 1). Травмы военного времени среди гражданского населения — шифр 40-А. 2). Авитаминозы и дистрофия — шифр 83-А».⁵⁷ В Ленинград этот циркуляр, по-видимому, не поступил. Во всяком случае, при разработке сведений о причинах смерти за 1941—1942 гг. дистрофия не была выделена.⁵⁸

В декабре в Ленинграде массовой стала не только заболеваемость, но и смертность от голода. В первую декаду месяца ежедневно регистрировали 954 смерти, в конце декабря этот показатель вырос в 2.5 раза и превысил 2340 смертей в день. Стала обычной скоропостижная смерть прохожих: с 6 по 13 декабря в морги был доставлен 841 труп, в середине месяца на улицах ежедневно подбирали не менее 160 трупов.⁵⁹ Почти в 2.4 раза возросло число обращений в справочную службу скорой помощи (с 1418 в ноябре до 3396 в декабре) — ленинградцы искали своих близких, не вернувшихся домой.⁶⁰ В связи с тем что прозекторские больниц не справлялись с возросшим объемом работы, с 20 декабря начальник Управления милиции Ленинграда своим циркуляром отменил обязательное вскрытие трупов лиц, скончавшихся на улицах без признаков насильственной смерти.⁶'

Всего за декабрь загсы Ленинграда (15 районов), Колпина и Кронштадта зарегистрировали 53 843 смерти,⁶² в том числе 5671 ребенка до 1 года. Подавляющее большинство умерших составляли мужчины, в первую декаду месяца на их долю приходился 71% зарегистрированных смертей. Медики, отправляя 5 января 1942 г. в Ленгорисполком справку о санитарно-демографической характеристике населения за 1941 г., писали о резких количественных и качественных изменениях в естественном движении горожан. По их мнению, 75% ленинградцев умирали от дистрофии. «Дистрофия, являясь результатом систематического недостаточного введения в

⁵⁷ Там же, л. 161, 165.

⁵⁸ См.: Ленинград в осаде. С. 314—315; РГАЭ, ф. 1562, оп. 329, д. 1021, л. 119 об.

⁵⁹ А УФСБ, ф. 12, оп 2, д. 19, л. 76.

⁶⁰ ГАРФ, ф. А-482, оп. 47, д. 52, л. 62—63.

⁶¹ ЦГА СПб., ф. 9156, on. 4, д. 311, л. 13.

⁶² Там же, ф. 4904, оп. 1, д. 7, л. 119. Эти данные загса оказались заниженными на 4412 чел. (РГАЭ, ф. 1562, оп. 329, д. 1024, л. 22).

организм питательных веществ (белка, жиров, углеводов), необходимых для восполнения затрачиваемой энергии, в условиях известного нарушения нормального функционирования нервно-психической и сердечно-сосудистой системы в результате длительного воздействия воздушной и артиллерийской бомбардировки, быстро оказывает разрушительное воздействие на организм».⁶³ Второй основной причиной смертности являлось воспаление легких как результат переохлаждения и осложнения после инфекционного заболевания. На третьем месте стояли заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные употреблением суррогатов и некачественных продуктов, а также обострением хронических заболеваний. Гибель от артобстрелов (количество авиационных налетов в декабре сократилось) 1038 человек по сравнению с общей численностью умерших была относительно невелика.

Важным фактором роста смертности стал холод. В городе кончались запасы топлива: выработка электроэнергии составляла всего 16.5% от довоенного (июньского) уровня. 11 декабря власти приняли крайне жесткое решение о вывозе остатков угля из котельных жилых домов и больниц на 2-ю ГЭС,⁶⁴ однако положение продолжало ухудшаться. Прекратилось централизованное отопление домов, останавливались заводы и фабрики, предприятия коммунального обслуживания (бани, прачечные, парикмахерские), замерла жизнь во многих городских учреждениях. Люди, даже приходившие на работу, не могли выполнять свои обязанности не только из-за физической слабости, но из-за отсутствия тепла и света. Город вымерзал, зима в 1941 г. началась рано. В отдельные дни (14—15 декабря) температура опускалась до минус 20°, хотя в основном в течение месяца она колебалась от минус 5 до минус 15⁰.⁶⁵ Впрочем, для ослабленных людей любое похолодание казалось страшным. «Холод был каким-то внутренним. Он пронизывал всего насквозь. Тело вырабатывало слишком мало тепла».⁶⁶ Из-за сильных снегопадов, начавшихся 8 декабря, образовались заносы, которые мешали продвижению как людей, так и транспорта. Попытка Ленгорис-полкома своим решением от 11 декабря обязать горожан в порядке

⁶³ ЦГА СПб., ф. 7384, оп. 3, д. 45, л. 284.

⁶⁴ Там же, ф. 2076, оп 4, д. 70, л. 5.

⁶⁵ К сожалению, до настоящего времени не опубликованы данные Гидрометеослужбы о погоде в Ленинграде в период блокады. Поэтому приходится ориентироваться на другие, менее точные документы, в частности дневники тех лет. Наибольший интерес с этой точки зрения представляет блокадный дневник Н. П. Горшкова, изданный в 1993 г.

⁶⁶ Лихачев Д. С. Воспоминания. С. 485.

трудовой повинности убирать снег (от 3 до 8 часов в сутки) имела кратковременный эффект.⁶⁷ Вскоре движение трамваев из-за нехватки электроэнергии полностью прекратилось. Это событие было отмечено практически всеми авторами тех лет как фактор, способствовавший росту смертности. 3. 3. Шнитникова, в частности, писала: «...когда остановка трамвайного движения добавила к обычной, ежедневной трудовой нагрузке еще два-три часа пешеходного марша (и при этом зачастую с грузом топлива) до места жительства и к месту работы, это обусловило необходимое дополнительное расходование... калорий. После израсходования резервов организма (в виде подкожно-жирового сала) дополнительная маршевая нагрузка вела к ослаблению мышечной системы, к ослаблению сердечной мышцы и очень часто к наступлению развязки, смерти от упадка сердечной деятельности, от паралича сердца, от обморочных состояний и замерзания в пути».⁶⁸

«Свеча горела с двух концов» — эти слова фундаментальной научной монографии, а не поэтического сборника,⁶⁹ выразительно характеризуют положение ленинградца-блокадника, оказавшегося между Сциллой голодного пайка и Харибдой огромных физических и психических нагрузок.

К началу 1942 г. установился «полный блокадный режим». Повышение норм выдачи хлеба (в котором примеси составляли уже 60%) с 25 декабря 1941 г., восторженно встреченное в производственных коллективах и очередях, носило символический характер. В целом продовольственное положение города, несмотря на работу Ладожской трассы, ухудшилось. В донесениях УНКВД ЛО отмечалось: «Начиная с третьей декады декабря 1941 г. продовольственные карточки не отовариваются. Кроме хлеба (350 г рабочим и 200 г служащим), население никаких других продуктов не получает».⁷⁰

⁶⁷ См.: Июнь 1941—май 1945. О подвиге Ленинграда строками хроники. Л., 1989. С. 118; Горшков Н. 77. Силою света в полсвечи. СПб., 1993. С. 31—32.

⁶⁸ ЦГА СПб., ф. 9713, оп. 1, д. 136, л. 34.

⁶⁹ См.: Алиментарная дистрофия... С. 43.

⁷⁰АУФСБ,ф. 12, оп. 2, д. 19,л. 115. В декабре прекратилась также единовременная выдача продовольственных товаров, за исключением новогодних подарков отдельным категориям граждан. Так, в ноябре горожанам на взрослые карточки были выданы: чай (12.5 г), яичный порошок (150 г рабочим и служащим), шоколад (100—200 г), соленые помидоры (200 г), а на детские карточки — 10 штук яиц, 200 г сметаны, по 100 г сухофруктов, соленых помидоров и соков. В декабре взрослым выдали только соль (400 г), водку, вино (0.5 л) и пиво (1.5—2 л), а детям — 200 г сухофруктов и 400 г соков: ЦГА СПб, ф. 2076, оп. 4, д. 54, л. 46.

«Бодро с огромными радостными ожиданиями мы вступили в январь. Кто мог знать, гадалка или пророк, какие страшные нечеловеческие бедствия готовила нам история?» — эти строки из дневника⁷¹ выражают одну из главных трагедий первых месяцев 1942 г. — крушение надежды на быстрое и радикальное избавление Ленинграда от мук блокады. Операция по деблокированию, директива о которой была отдана еще 17 декабря 1941 г.,⁷² закончилась неудачей, что стало очевидным к середине января.

В январе перебои со снабжением усилились. В донесении УНКВД ЛО от 28 января 1942 г. сообщалось, что «в первой половине января, кроме муки, никакие продукты питания в Ленинград не поступали. Завоз начался только с 16 января в размерах, не обеспечивающих полного отоваривания продовольственных карточек. Произведенное с 24 января увеличение нормы хлеба (400 г рабочим, 300 г служащим, 250 г иждивенцам и детям) при ограниченной выдаче других нормированных продуктов не улучшило положения населения».⁷³ В донесении от 10 февраля эти сведения конкретизировались: в счет январских норм не отоварены продовольственные карточки по мясу, жирам, кондитерским изделиям, населению не были выданы 889 тонн жиров (из положенных 1362 т), 1095 тонн мяса (из 1932 т), 1373 тонны кондитерских изделий (из 2639 т). Пожалуй, единственным положительным моментом в январском снабжении было улучшение качества хлеба, так как из-за исчерпания ресурсов суррогатов и благодаря завозу муки примеси снизились до 5.6%.⁷⁴

В начале года наступили сильные морозы. Среднемесячная январская температура воздуха равнялась минус 18.7°, тогда как обычно она не понижалась ниже 7.6° мороза. В течение восьми дней (12—14, 20—21, 24—25, 27) термометр показывал минус 30° и ниже.⁷⁵ Почти повсеместно из строя вышли канализация и водопровод. Питьевая вода стала большим дефицитом, а доставка ее в квартиры, учреждения — подвигом. К концу января вода поступала только в 85 домов, 95% водопроводных стояков оказались за-

⁷¹ Фрейденберг О М. Осада человека // Минувшее. Исторический альманах. M, 1991. Кн. 3. С. 18.

⁷² См.: Военно-исторический журнал. 1999 № 5. С. 18 О том значении, которое придавали данной операции Ставка и Верховный Главнокомандующий, см.: Любан-ская наступательная операция. Январь—июнь 1942 г. Боевые действия 2-й ударной армии. СПб, 1994. С 8, 11,13.

⁷³ А УФСБ, ф. 12, оп. 2, д. 19, л. 137, 166.

⁷⁴ ЦГА СПб, ф. 2076, оп. 4, д. 70, л. 6 об.

⁷⁵ Горшков H П. Силою света в полсвечи. С. 37—50. > ' "

мороженными; значительно увеличилось (в 1.8 раз по сравнению с декабрем) число пожаров, вызываемых главным образом «неосторожным обращением с огнем»; выработка электроэнергии составила всего 4.3% довоенного уровня.⁷⁶

Число жертв голода стремительно росло: в первую декаду января (по неполным данным) загсы зарегистрировали смерть 28 028 ленинградцев, что в 2.9 раза больше, чем за тот же период декабря. В январе ежедневно фиксировалась смерть свыше 3 тыс. человек, почти месячная норма мирного времени. По подсчетам УНКВД ЛО, в январе погибло 4.06% всего населения.⁷⁷ При этом умерли 7267 младенцев первого года жизни (родились 4265 чел.). Дети до 14 лет составили 12.9%о всех умерших, юноши и девушки 15—19 лет — 6.3%, лица старше 50 лет— 35.8%. На улицах Ленинграда были подобраны трупы 2734 человек, почти столько же обессилевших от голода горожан службы МПВО доставили в больницы.⁷⁸

Приметой января стало увеличение смертности в пригородах Ленинграда. Она была особенно велика среди населения, эвакуированного из Карелии во Всеволожский и Парголовский районы Ленинградской области. В январе умерли 313 жителей Петергофа, вывезенных в Ораниенбаум, тогда как в декабре только 9 человек. В Ораниенбауме из-за сложности доставки продовольствия через Кронштадт несколько январских дней действовали нормы, которые были ниже ленинградских: на иждивенческую карточку полагалось только 100 г хлеба.⁷⁹

В феврале население города продолжало вымирать, общее число жертв, чью смерть зарегистрировали органы загса, составило 108 029 человек (приблизительно 5% от общей численности горожан) — наивысшая цифра за весь период блокады. 6 и 7 февраля было зафиксировано самое большое число актов о смерти — 4719 и 4720. По-прежнему стояли морозы, среднемесячная температура воздуха равнялась 12.4° ниже нуля (а не более 7.7°, как обычно). В начале февраля закончились запасы каменного угля, общая выработка электроэнергии за месяц составила лишь 2.4% предвоенной.

⁷⁶ ЦГА СПб., ф. 2076, оп. 4, д. 70, л. 7; Ленинград в осаде. С. 370—371; О подвиге Ленинграда строками хроники. С. 149.

⁷⁷ РГАСПИ, ф. 17, оп. 121, д. 177, л. 4. Расчеты велись исходя из данных ОАГС: общее число населения в январе — 2 383 853, умерло 96 571 чел. Если взять численность населения по количеству выданных продовольственных карточек — 2281.8 тыс. и умерших по окончательным данным ОАГС — 101 825 чел., то в январе 1942 г. умерло 4.5% населения Ленинграда.

⁷⁸ А УФСБ, ф. 12, оп. 2, д. 19, л. 157, 215....

⁷⁹ ЦГА СПб., ф. 7179, оп. 53, д. 59, л. 24. - ' '. '

Положение начало меняться со второй декады февраля. 11 февраля были введены новые нормы снабжения (500 г хлеба для рабочих, 400 — для служащих, 300 — для детей и иждивенцев), в столовых установлен отпуск крупяных блюд с зачетом 50% талонов (вместо 100%). А главное— снабжение стало регулярным, что привело к исчезновению очередей, карточки отоваривались своевременно и почти полностью. 16 февраля было даже выдано доброкачественное мясо — мороженая говядина и баранина.⁸⁰ В феврале были полностью отоварены карточки по крупе, несколько меньше, чем положено, было выдано мясопродуктов. Хуже всего обстояло дело со снабжением сахаром и жирами: ленинградцы не получили 227 тонн сахара и 770 тонн масла и жиров. Так, на рабочую карточку было выдано всего 150 г жиров, а не 800 г положенных.⁸¹

Уже после прорыва блокады ленинградские специалисты рассчитали нормы реализации продуктов на 1 человека в день в январе—феврале 1942 г.

Таблица 3

Основные продукты в граммах на 1 человеко-день за январь и февраль 1942 г.

			S
Месяц	Хлеб	Мука	Крупа макарон	Мясо	Жиры	Сахар	Конд. издели	Сухофрук	Овощи
Январь
Февраль

ЦГА СПб., ф. 2076, оп. 4, д. 70, л. 7, 8.

Разумеется, это только расчеты, однако и эти «теоретические» нормы были потрясающе малы и не обеспечивали нормальную жизнедеятельность человеческого организма. В реальности, как уже отмечалось, продукты поступали в магазины города нерегулярно, большая часть январских норм была выдана только в начале февраля. Из-за хищений и злоупотреблений даже мизерные пайки не всегда доходили по назначению. Профессор Д. И. Каргин в своих воспоминаниях приводит запоминающийся пример: один из любознательных ученых в своей лаборатории выпарил суп, выдан-

⁸⁰ Горшков Н. П. Силою света в полсвечи. С. 53, 56.

⁸¹ А УФСБ, ф. 12, on. 2, д. 19, л. 220.

ный ему в столовой Дома ученых, и вместо 25 г крупы, которые полагались по норме, получил только 8.1 г сухого остатка.⁸²

Общая смертность в феврале 1942 г. оставалась очень высокой, но появилась тенденция к понижению. За первую декаду февраля было зарегистрировано 37 296 смертей (предварительные данные), за вторую — 34 852, а за последние семь дней месяца — всего 23 867, т. е. на 36% меньше, чем в начале месяца. Особенно быстро стало сокращаться количество горожан, умерших прямо на улицах: первая декада февраля— 1060 человек, вторая— 679, третья — 366 (почти на 75% меньше). В конце февраля—марте 1942 г. изменились темпы развития и клиническая картина алиментарной дистрофии, широкое распространение получили другие заболевания: авитаминозы (цинга, пеллагра), гипертония, туберкулез и т. п.⁸³ В течение первого периода⁸⁴ развития алиментарной дистрофии (ноябрь 1941—февраль 1942 г.) медики наблюдали смерть трех видов:

1) медленное умирание, постепенное угасание жизни;

2) ускоренная смерть, когда больной умирал через несколько дней после наступившего по той или иной причине (чаще всего от присоединившегося осложнения) ухудшения общего состояния;

3) внезапная или скоропостижная смерть на фоне «относительного благополучия».⁸⁵

При этом большинство умерших составляли мужчины.

Весной количество внезапных смертей значительно сократилось: в марте на улицах города скоропостижно скончались 667 человек, в апреле — 262, в мае — только 9.⁸⁶ Впервые за годы войны в марте количество женщин (в абсолютных цифрах) превысило число умерших мужчин, что сразу было отмечено не только в официальных донесениях загсов, но и на бытовом уровне. Так, в одном из писем неизвестный автор написал: «Мужчины и подростки все вымерли, остались почти одни женщины». Текущая регистрация актов о смерти явственно показала изменение традиционной пропорции (табл. 4).

⁸² КаргинД И. Великое и трагическое. Ленинград 1941—1942. СПб., 2000. С. 62.

⁸³ Алиментарная дистрофия... С. 196—197.

⁸⁴ В итоговой работе ленинградских медиков выделены четыре периода развития алиментарной дистрофии: ноябрь 1941—февраль 1942 г., март—август 1942 г., сентябрь 1942—апрель 1943 г., май—июнь 1944 г. (см.: Алиментарная дистрофия... С. 194—202). Вработе 1943 г. М. В. Черноруцкий предлагал более дробную периодизацию, каждый этап которой охватывал два месяца (см.: Черноруцкий М. В. Проблема алиментарной дистрофии. Из госпитальной практики 1 ЛМИ им. Павлова // Работы ленинградских врачей за годы Отечественной войны. Л., 1943. Вып. 3. С. 7—9).

⁸⁵Алименіарнаядистрофия... С. 195..,

⁸⁶ А УФСБ., ф. 12, оп. 2, д. 19, л. 251, 267, 282.

J

Таблица 4