Эталон к задаче №72

Диагноз: Беременность 38-39 недель. Общеравномерносуженный таз, I степень сужения. Клинически (функционально) узкий таз. Разрыв матки.

Заключение: причины катастрофы разрыва матки в том, что врач не учел размеры общеравномерносуженного таза и вел роды консервативно, несмотря на то, что размеры плода были 3300-3400(0ж х ВДМ). Ошибка врача заключается в том, что не диагностирован вовремя клинически узкий таз, сразу после диагностики которого, надо было произвести операцию кесарева сечения. В данном случае - чревосечение. Из брюшной полости извлекают плод. Удаляют послед и излившуюся кровь. Затем производят надвлагалищную ампутацию матки. Редко ограничиваются ушиванием разрыва матки. Во время операции и после проводят борьбу с шоком, кровопотерей; дезинтоксикационная, антибактериальная терапия.

Эталон к задаче №73

Диагноз: III период после срочных родов. Плотное прикрепление плаценты.

Тактика: если после применения способов выделения отделившегося последа (способ Абуладзе, Креде-Лазаревича,Гентера) послед не отделяется.прибегают к ручному отделению и выделению последа. В асептических условиях под внутривенным наркозом правая рука вводится в полость матки. Пальцами отдирается послед от стенки матки, отделяется и выделяется. Удаляются сгустки крови, проверяются углы, стенки матки. В послеродовом периоде назначается антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, сокращающие препараты.

Эталон к задаче №74

Диагноз: Беременность 36 недель. I период I преждевременных родов. Продольное положение, головное предлежание плода. Дородовое излитие околоплодных вод.

План ведения родов: ведение родов консервативно-выжидательное, так как схватки хорошие, сердцебиение плода не страдает. В родах обязательно проводить ишиоректальную анестезию, роды вести без защиты промежности и в присутствии неонатолога.

Эталон к задаче №75

Диагноз: Беременность 38-39 недель. I роды в 36 лет. I период I срочных родов. Продольное положение, головное предлежание плода крупный плод. Дородовое излитие вод (безводный промежуток 7 часов). Первичная слабость родовых сил.

План ведения родов: целесообразно родоразрешить путем операции кесарева сечения, учитывая слабость родовых сил, возраст беременной, крупные размеры плода, безводный период.