Задача № 40. Врач женской консультации вызван на дом к родильнице М. , 28 лет, которую выписали 5 дней назад 10 июня после родов

Врач женской консультации вызван на дом к родильнице М., 28 лет, которую выписали 5 дней назад 10 июня после родов.

Данные анамнеза: менструальная функция не нарушена, половая жизнь с 20 лет, первая беременность через год после замужества закончилась родами. Масса плода 4200 гр., роды осложнились гипотоническим кровотечением и операцией ручного обследования полости матки. Вторая беременность -2 года назад - закончилась медицинским абортом (при сроке 8 недель), который осложнился эндометритом, в течение 3 недель проходила лечение в гинекологическом отделении. Данная - третья беременность - осложнилась пиелонефритом в 25 недель, с повышением температуры тела до 37,5°С - стационарное лечение в течение 2-х недель, а также угрожающими преждевременными родами. В сроке 32 недель беременности так же находилась на лечении в родильном доме в связи с угрозой преждевременных родов.

Роды произошли на 39 неделе, в родах было произведено 5 влагалищных исследований (имелось преждевременной излитие околоплодных вод, безводный промежуток составил 20 часов), было проведено ушивание разрыва слизистой влагалища кетгутовыми швами. Вес плода 3700 гр., рост 54 см.

В послеродовом периоде в роддоме перед выпиской 2 дня скрывала повышение температуры до 37,5-37,3°С.

При осмотре врача - общее состояние удовлетворительное. Жалобы на слабость, потливость. Температура тела 39°С, озноб. АД -110/70 мм рт.ст.

Кожные покровы обычной окраски, отмечается гиперемия щек. Молочные железы мягкие, инфильтратов нет, соски чистые. Над лоном пальпируется матка, 7 см над лоном, чувствительная при пальпации, мягковатая, из влагалища - гнойно-кровянистые выделения с запахом.

1. Диагноз.

2. Симптомы, подтверждающие диагноз.

3. Тактика врача.

4. Каковы факторы риска развития данного послеродового заболевания.

5. Объем лечения у данной больной.

6. Современные методы лечения послеродовой инфекции, предложенные на нашей кафедре.