Биомеханизм предполагаемых родов

Учитывая положение плода (продольное положение, первая позиция, передний вид, головное предлежание), предполагается биомеханизм родов при переднем виде затылтчного предлежания.

Момент - flexio capitis

Головка плода испытывает со всех сторон одинаковое сопротивление, наблюдается долгое стояние головки в полости входа. Стреловидный шов перед периодом изгнания находится в правом косом размере. Возрастает давление матки и передней брюшной стенки – максимальное сгибание головки – затылок опускается, подбородок приближается к передней брюшной стенке, малый родничок опускается ниже большого и служит проводной точкой. При этом большой поперечный размер головки проходит через косой размер таза, который больше прямого. Сильно согнутая головка входит в таз в малом косом размере – 9,5 см и далее проходит через все плоскости таза этим размером.

Момент - rotatio capitis interna normalis

Идёт одновременно внутренний поворот головки с опусканием при переходе из широкой части таза в узкую с резкой деформацией головки. Поворот происходит вокруг продольной оси на 45^о, сагиттальный шов устанавливается в прямом размере плоскости выхода из малого таза, затылок обращен кпереди.

Момент - extensio capitis

Совершается в плоскости выхода из малого таза. Головка плода подходит под нижний край симфиза подзатылочной ямкой, которая является точкой фиксации. Вокруг нее головка совершает разгибание на 120 – 130^опод действием изгоняющих сил через позвоночник плода и боковой силы давления со стороны мышц тазового дна. Головка рождается малым косым размером (9,5 см), вытянута в сторону затылка (долихоцефалическая конфигурация), в области малого родничка – родовая опухоль.

Момент - rotatio trunci internum et capitis externum

Личико ребёнка поворачивается в сторону правого бедра матери.

Плечики в полости таза совершают внутренний поворот из поперечного размера в правый косой, а затем в прямой размер плоскости малого таза.

При последующих потугах вслед за рождением самой широкой части плода – плечевого пояса – происходит изгнание остальных частей плода. Рождается ребёнок.