Фамилия, имя__________________________________________________________
Дата рождения________________ Класс ____________ Группа_________________
Даты обследования______________________________________________________
Посещение ребёнком ранее дошкольного учреждения или школы______________
| № п/п | Особенности развития | Даты обследования | |||
| ОСОБЕННОСТИ ПОВЕДЕНИЯ И ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ | |||||
| 1.1 | Визуальный контакт: Устанавливает (+); не устанавливает (–) | ||||
| 1.2 | Коммуникативные отношения: Вступает (+);не вступает (–) | ||||
| 1.3 | Контроль за поведением: | ||||
| Осуществляет самостоятельный контроль (+); импульсивен, но возможен внешний контроль (–) | |||||
| Стереотипное поведение (+); Полевое поведение (–) | |||||
| 1.4 | Общение (с взрослыми и детьми): | ||||
| Общается (+); не общается (–) | |||||
| Избирателен в общении (+) | |||||
| Общение формальное (+) | |||||
| Наблюдает со стороны (+) | |||||
| Проявляет агрессивные вспышки (+) | |||||
| Копирует поведение других (+) | |||||
| 1.5 | Испытывает ли страхи: | ||||
| Мотивированные (+);немотивированные (–) | |||||
| ХАРАКТЕР ДЕЯТЕЛЬНОСТИ | |||||
| 2.1 | Целенаправленность: | ||||
| Деятельность целенаправленна (+); деятельность хаотична (–) | |||||
| 2.2 | Сосредоточенность: | ||||
| Сосредотачивается на конкретном задании (+); не сосредотачивается (–); кратковременно сосредотачивается на конкретном задании (=) | |||||
| 2.3 | Отношение к инструкциям педагога: | ||||
| Принимает (+); не принимает (–); выполняет по-своему (=) | |||||
| 2.4 | Наиболее продуктивные виды деятельности: | ||||
| Учебная (+); игровая (–) | |||||
| ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕНИЯ | |||||
| 3.1 | Вербальное общение: | ||||
| Полностью доступно (+) Способность вести диалог в стандартных ситуациях (как тебя зовут, сколько тебе лет и пр.) (=); Отсутствие способности к ведению диалога (использование речевых штампов, стереотипий без связи с ситуацией) (–) | |||||
| 3.2 | Невербальное общение: | ||||
| Визуальный контакт: | |||||
| Адекватный (+); неадекватный (–) | |||||
| Следит за взором собеседника (+); эпизодический (=); избегает (–) | |||||
| Мимика: | |||||
| Адекватная (+); неадекватная или отсутствует (–) | |||||
| Интонация: | |||||
| Адекватная (+); неадекватная или плохо модулированная (–) | |||||
| ИГРОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ | |||||
| 4.1 | Предметные действия: | ||||
| Осуществляет (+); не осуществляет (–) | |||||
| Предпочитает манипуляцию с предметами (–); предпочитает упорядоченные действия с предметами (+) | |||||
| 4.2 | Самостоятельные игровые действия: | ||||
| Осуществляет (+); не осуществляет (–) | |||||
| 4.3 | Совместные игровые действия: | ||||
| Осуществляет (+); не осуществляет (–) | |||||
| 4.4 | Использование предметов-заменителей: | ||||
| Очень широко использует (+); иногда использует (=); не использует (–) | |||||
| 4.5 | Ролевая игра - не сформирована(–); сформирована(+): | ||||
| Сюжетная игра | |||||
| Символическая игра | |||||
| Игра с правилами | |||||
| 4.6 | Поведение во время игры: | ||||
| Как себя ведёт во время игры: гибко (+); стереотипно (–) | |||||
| 4.7 | Как общается во время игры: 1) берёт на себя роль ведущего; 2) является ведомым в игре; 3) легко выходит из игры; 4) на определённом этапе происходит «застревание»; 5) при выводе из игры происходит аффективная вспышка | ||||
| ПОЗНАВАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ | |||||
| 5.1 | Общая осведомлённость и социально-бытовая ориентировка: | ||||
| Представления о «себе»: | |||||
| Правильно использует личные местоимения и притяжательные формы («я», «я-ты», «я-мы», «я-вы» и т.д.) (+); путает (=); говорит о себе в «третьем лице» (–) | |||||
| Знание собственного имени, фамилии, адреса, имён родителей и т.д.: | |||||
| Сформированы (+); не сформированы (–) | |||||
| 5.2 | Знание о других людях: | ||||
| Об учащихся (имена, фамилии, пол) (+) | |||||
| Об учителях (имя, отчество учителя; воспитателя; других специалистов) (+) | |||||
| О родителях (имя, отчество, где работает, кем) (+) | |||||
| Имеет ли друзей (+) | |||||
| 5.3 | Восприятие сенсорных эталонов: | ||||
| Представление о цвете. Основные цвета: | |||||
| 1) соотносит; 2) показывает; 3) называет | |||||
| Оттеночные цвета: | |||||
| 1) соотносит; 2) показывает; 3) называет | |||||
| Представления о форме: | |||||
| 1) соотносит; 2) показывает; 3) называет | |||||
| Представление о величине: | |||||
| 1) соотносит; 2) показывает; 3) называет | |||||
| 5.4 | Восприятие пространственных соотношений | ||||
| Ведущая рука: 1) правая; 2) левая | |||||
| Ориентировка в сторонах собственного тела: | |||||
| Ориентируется (+); не ориентируется (–) | |||||
| Дифференциация пространственных понятий: | |||||
| Выше-ниже | |||||
| Дальше-ближе | |||||
| Справа-слева | |||||
| Впереди-сзади | |||||
| В центре | |||||
| Ориентировка на плоскости: | |||||
| Ориентируется (+); не ориентируется (–) | |||||
| Ориентировка в пространстве: | |||||
| Ориентируется (+); не ориентируется (–) | |||||
| Целостный образ предмета: | |||||
| Складывание разрезных картинок из частей | |||||
| Разрез по вертикали | |||||
| Разрез по горизонтали | |||||
| Разрез по диагонали | |||||
| Временные представления: | |||||
| Времена года и их характеристики | |||||
| Название месяцев | |||||
| Дни недели | |||||
| 5.5 | Внимание: | ||||
| 1) с трудом удерживает внимание на объекте; | |||||
| 2) низкая концентрация; | |||||
| 3) быстро истощается; | |||||
| 4) плохое переключение внимания; | |||||
| 5) длительность сосредоточения и переключения внимания удовлетворительная | |||||
| 5.6 | Память: | ||||
| Объем вербальной | |||||
| Объем математической | |||||
| Запоминание материала: быстрое (+); умеренное (=); медленное (–) | |||||
| Забывание: быстрое (-); умеренное (=); медленное (+) | |||||
| 5.7 | Пресыщение: Ярко выражено (–) Возникает на фоне какого-либо одного вида деятельности (=) Практически отсутствует (+) | ||||
| 5.8 | Утомление: Ярко выражено (–) Возникает на фоне какого-либо одного вида деятельности (=) Практически отсутствует (+) | ||||
| МОТОРИКА | |||||
| 6.1 | Общая моторика: | ||||
| 1) нарушена координация движений; 2) неуклюжий; 3) медлительный; 4) подвижный; 5) ловкий | |||||
| 6.2 | Мимические движения лица: | ||||
| Улыбка | |||||
| Плач | |||||
| Серьёзное выражение лица | |||||
| Полное отсутствие мимических движений | |||||
| 6.3 | Мелкая моторика | ||||
| Выполнение двигательных актов пальцами рук: | |||||
| Застёгивание | |||||
| Завязывание | |||||
| Шнуровка | |||||
| Рисунок «Домик» | |||||
| 6.4 | Графическая деятельность: | ||||
| Обводка | |||||
| Соединение по точкам | |||||
| Штриховка | |||||
| Закрашивание | |||||
| Твёрдость прописываемых линий | |||||
| Аккуратность линий | |||||
| 6.5 | Умение действовать по образцу: присутствует (+); отсутствует (–) | ||||
| ОСОБЕННОСТИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ | |||||
| 7.1 | Общая характеристика речи: | ||||
| Мутизм | |||||
| Наличие эхолалий | |||||
| Речевая активность: чрезмерна (+); адекватна (=); снижена (–) | |||||
| 7.2 | Звукопроизношение: | ||||
| Правильное (+); нарушенное (–) | |||||
| 7.3 | Словарный запас: богатый (+); достаточный (=); бедный (–) | ||||
| 7.4 | Выразительность речи: эмоционально окрашена (+); монотонна (–) | ||||
| 7.5 | Фразовая речь: присутствует (+); отсутствует (–) | ||||
| 7.6 | Грамматический строй речи: правильный (+); неправильный (–) | ||||
| 7.7 | Понимание вербальной инструкции:полное (+); частичное (=); не понимает или не удерживает (–) | ||||
| ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЁНКА | |||||
| 8.1 | Уровень развития мышления: | ||||
| Предметно-действенное | |||||
| Наглядно-образное | |||||
| Абстрактно-логическое | |||||
| 8.2 | Причинно-следственные связи: устанавливает (+); устанавливает, но искажает (=); не устанавливает (–) | ||||
| 8.3 | Обобщающие понятия: | ||||
| 1) не сформированы; 2) примитивно-бытовые; 3) простые; 4) сложные | |||||
| 8.4 | Проба «4-й лишний»: | ||||
| Выделяет (+); не выделяет (–) | |||||
| ШКОЛЬНАЯ МОТИВАЦИЯ | |||||
| 9.1 | Внешние мотивы: 1) давление взрослых; 2) позиционный; 3) игровой; 4) общение со сверстниками; 5) оценка | ||||
| 9.2 | Внутренние мотивы: 1) учебный - познавательный интерес; 2) социальный – понимание необходимости учения |
Заключение:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рекомендации:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Педагог- психолог _______________________/Капора Т.А./






