Особенности акушерской помощи при патологических родах у сук

Если у крупных животных, мелких жвачных и свиней основ­ным инструментом при родовспоможении является рука акушера, то у сук этим воспользоваться нельзя. Как бы ни была мала рука, в родовые пути суки ее ввести невозможно, поэтому при родо­вспоможении приходится пользоваться только инструментами.

При кратком описании инструментов, применяемых при родовспоможении у сук, остановимся лишь на наиболее проверенных практикой и оправдавших себя.

При извлечении плодов у сук особенно удобными являются петли, изготовленные из мягкой проволоки. Акушерская петля состоит из металлической трубки и введенной в ее просвет мягкой (лучше медной) двойной проволоки, так что на одном конце трубки образуется петля. Натягивая концы про­волоки, размер петли можно уменьшить. Петлю продвигают со стороны головы плода, а затем затягивают.

предложено несколько вариантов щипцов, но ни один из них признать универсальным нельзя из-за большой разницы в величине собак.

Если имеющиеся щипцы соответствуют размеру плода, то их вводят в родовые пути до головки плода закрытыми. Затем раскрывают и, захватывая головку, сжимают, после чего плод извлекают наружу. Если при сжимании щипцами плод продвигается в глубь матки, то необходимо рукой через брюшную стенку нащупать его и, несколько продвинув, втолкнуть в раскрытые щипцы.

У сук можно добиться хороших результатов, пользуясь прочными корнцангами, пинцетами, пулевыми щипцами. Эти инструменты накладывают на челюсти или на конечности плода. Пользоваться перечисленными инструментами надо осторожно. После наложения щипцов на какую-либо часть извлекаемого плода всегда требуется проверять пальцем, не захвачена ли и стенка родовых путей.

Для оказания помощи при патологических родах применяют крючки (длиной 40-45 см и толщиной 0,5 см), но пользуются ими очень редко. Неудобство и опасность при пользовании крючками связаны с трудностью контролирования и предупреждения повреждении тканей во время работы из-за узости родовых путей.

переразвитость плода устанавливают путем исследования влагалища пальцем и пальпации матки через брюшные стенки.

Роды переразвитого плода у суки бывают в высшей степени затруднительны. Это обусловлено тем, что у суки длинная промежность и чрезмерно узкая вульва. Поэтому при родах промежность является препятствием для выхода плода и последний должен совершать путь не по прямой линии, а дугообразно. В результате этого сука при родах испытывает сильные боли, переутомляется и слабеет. Акушерской помощью здесь является перинеотомия, состоящая из разреза промежности (преддверия и части влагалища). Операция осуществляется следующим образом.

Суку кладут на стол и удерживают в боковом положении. Область промежности освобождают от шерсти и обрабатывают раствором йода. Шов промежности (белая линия) инфильтрируют 0,25—0,5% раствором новокаина. Затем прямыми нож­ницами делают разрез от верхнего угла половой щели по направ­лению к прямой кишке, не повреждая сфинктера анального от­верстия. Краи разреза раздвигают в стороны.

При головном предлежании в родовом канале покажется головка плода, при тазовом — задние конечности. После этого, захватив тремя пальцами, головку выводим, применяя легкие потягивания и делая полукруговые движения. Одновременно с этим осторожно, но достаточно уверенно давим на брюшную стенку по направлению к тазовому выходу. Таким образом плод подтягивается и выдавливается. После удаления первого плода сука должна отдохнуть от родовых болей. Затем в родовом канале покажутся голова или тазовые конечности следующего (второго) плода. С ним, а также с третьим и дальнейшими плодами посту­пают вышеуказанным образом. Извлекать плоды надо постепенно с промежутками от 15 до 30 минут.

После удаления плодов края слизистой оболочки преддверия и влагалища сшивают кетгутом, а на кожу накладывают узловой шов из шелка. Если натяжением плод извлечь нельзя, его можно удалять частями (фетотомией). Для этого, подтянув голову и, захватив корнцангами, раскрывают рот. Одним из указанных инструментов разрывают заднюю стенку зева, захватывают поочередно шейные позвонки и вращатель­ными движениями отделяют и извлекают наружу. Кожу повре­ждать нельзя, поэтому наложение щипцов на позвонки необхо­димо контролировать пальцем. После удаления шейных позвон­ков образуется кожная трубка, через которую щипцами захваты­вают за лопатки и поочередно выводят грудные конечности. Если это сделать не удается, то захватывают и извлекают позвонки и ребра, а после этого грудные конечности, а затем остаток плода выводят целиком.

При тазовом предлежании грудной пояс может быть препят­ствием при извлечении плода. В таких случаях брюшную стенку плода разрезают по белой линии. Через сделанный разрез щипцами извлекают все органы брюшной и грудной полости. Если и после этого плод извлечь нельзя, то объем груди уменьшают извлечением ребер. Если грудная клетка пройдет через просвет таза и препят­ствием будет являться большой размер головы, то при извлечении необходимо подталкивать плод со стороны брюшной полости, иначе голова может оторваться и остаться в полости матки. Бы­вает, что и таким путем плод извлечь нельзя, тогда вводят в раз­рез щипцы, продвигают до шеи, удаляют шейные позвонки, а за­тем раздробляют череп. Если при извлечении плода ткани шеи перервались и голова осталась в полости матки, необходимо про­извести кесарево сечение.

При уродствах не надо пытаться извлекать плоды через родо­вые пути, а удалять их следует, производя кесарево сечение.

Заворот головы набок. В этом случае извлечь без предварительного исправления поло­жения головы можно лишь слаборазвитых щенков. Исправить по­ложение головы при помощи крючка или корнцанга удается только у крупных сук. У собак мелких размеров показано кесарево се­чение.

Смещение головы плода вниз. При таком положении можно попытаться вывести голову путем давления на череп пальцем руки, введенным в матку, с одновременным давлением другой рукой на брюшные стенки. При отрицательных результатах надо произвести кесарево сечение.

Запрокадывание головы плода. Эта неправильность положения головы плода у сук встречается редко. У крупных сук можно ра­зорвать грудную и брюшную стенку плода и удалить органы, затем захватить корнцангом за шею и тянуть. У сук мелких пород извлечь плод таким путем не удается, поэтому, не теряя времени, надо произвести кесарево сече­ние.

Сгибание суставов грудных конечностей. Неправильное расположение этих конечностей (сгибание локтевых и плечевых суставов) при рождении плодов считается у собак явлением физиологи­ческим. При нормальных родовых силах плоды изгоняются без задержки.

Сгибание суставов тазовых конечностей. Обычно наблюдается сгибание тазобедренных, или скакательных суставов. Плоды (кроме переразвитых) с таким неправильным расположением конечностей можно извлечь без исправления.

Поперечное положение с брюшным предлежанием. В этом слу­чае плод лежит поперек, а все четыре конечности направлены в родовые пути. Плоды у сук редко принимают классическое по­перечное положение с брюшным предлежанием. Предлежание чаще бывает грудным при расположении головы в другом роге.

У крупных сук можно переднюю часть (туловища плода) вы­править и затем плод извлечь. У средних и мелких собак удалить плод можно только путем кесаревого сечения.

Поперечное положение со спинным предлежанием. В этом слу­чае плод лежит спиной к выходу. Пальцем, введенным в родовые пути, можно нащупать остистые отростки позвоночника плода. Извлечь плод обычно удается только проведением кесарева се­чения.

Одновременное вступление в родовые пути двух плодов. При нормальном течении родов у сук плоды изгоняются после­довательно (один за другим). Но иногда в родовые пути одновре­менно вступают вклиниваются) два плода.

Из родовых путей при этой патологии могут показываться четыре тазовые конечности, две тазовые и две грудные, голова и две тазовые. При пальпации матки через брюшные стенки можно обнаружить вступление в родовые пути двух плодов.

Иногда перед входом в таз может произойти сцепление (колли­зия) плодов. Это бывает при выхождении плодов почти одновре­менно, причем первый из них находится в тазовом предлежании, а второй — в головном. Роды при таком положении плодов без оказания помощи продолжаться не могут.

Оказание помощи при одновременном вступлении в родовые пути двух плодов заключается в наложении корнцанга на предлежащие части одного плода и отталкива­нии пальцем, введенным во влагалище, другого плода. Одновре­менно другой рукой необходимо через брюшные стенки помогать в оттягивании плода к груди матери.

При сцеплении плодов необходимо оттянуть сзади идущий плод и одновременно отталкивать плод, частично вышедший из родовых путей. После разъединения плодов первый необходимо извлечь, а второй обычно выходит без посторонней помощи.