Основной этап выполнения манипуляции. 7. Левой рукой раздвинуть большие и малые половые губы

7. Левой рукой раздвинуть большие и малые половые губы.

8. Второй и третий пальцы правой руки ввести во влагалище по задней стенке.

9. Выяснить состояние влагалища: объем, складчатость, растяжимость, наличие патологических процессов, опухоль, рубцы, сужения, состояния влагалищных сводов.

10.Выяснить состояние шейки матки, определить ее форму, консистенцию, подвижность, чувствительность при смещении.

11.Чтобы определить состояние матки, левую руку положить на низ живота, правую- в передний свод, при этом можно определить положение, форму матки, величину, консистенцию, подвижность болезненность.

12.Чтобы определить состояние придатков матки, пальцы наружной и внутренней руки переводят от углов матки к боковым поверхностям таза (исследуются яичники и маточные трубы, величина, форма, болезненность, подвижность). В норме придатки не пальпируются.

13.Пропальпировать с помощью внутренней руки внутреннюю поверхность таза (седалищные ости, крестцовую впадину, наличие экзастозов).

14.Извлекая правую руку из влагалища, внимательно ее осмотреть на наличие выделений, их характер.

Заключительный этап.

15. Снять перчатки, вымыть руки, перчатки поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

16. Полученные данные записать в медицинскую документацию.

17. Надеть перчатки, убрать пеленку.

18. Обработать кресло дезинфицирующим средством.

Измерение диагональной коньюгаты.

Диагональная коньюгата - это расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающийся точки мыса крестца. В норме 12,5-13 см. Для определения истинной коньюгаты из размера диагональной конъюгаты вычитают 1,5 см. (при индексе Соловьева 14 см) и 2 см (при индексе Соловьева более 16 см). Диагональную коньюгату определяют при влагалищном исследовании, которое производят с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Если концом вытянутого пальца мыс не достигается, то считается, что диагональная коньюгата в норме.

Показания: 1) определение размера истинной конъюгаты по диагональной.

Оснащение рабочего места: 1) гинекологическое кресло; 2) стерильные перчатки; 3) тазомер или сантиметровая лента; 4) стерильная пеленка; 5) стерильные корнцанги; 6) антисептическое средство; 7) ватные шарики; 8) стерильная маска; 9) емкости с дезинфицирующим средством; 10) индивидуальная карта беременной и родильницы (история родов).