Основной этап выполнения манипуляции. 2. Признак Шредера - если плацента отделилась и опустилась в нижний сегмент или во влагалище, дно матки поднимается вверх и располагается выше и вправо от

2. Признак Шредера - если плацента отделилась и опустилась в нижний сегмент или во влагалище, дно матки поднимается вверх и располагается выше и вправо от пупка; матка приобретает форму песочных часов.

3. Признак Чукалова-Кюстнера. При надавливании ребром кисти руки на надлобковую область при отделившейся плаценте, матка приподнимается вверх, пуповина же не втягивается во влагалище, а наоборот – еще больше выходит наружу.

4. Признак Альфельда. Зажим, наложенный на пуповину у половой щели роженицы, при отделившейся плаценте, опускается на 8-10 см и ниже от вульварного кольца.

5. Признак Довженко. Роженице предлагают дышать глубоко: если на выдохе пуповина не втягивается во влагалище, то плацента отделилась.

6. Признак Клейна. Роженице предлагают потужиться: при отделившейся плаценте – пуповина остается на месте; если же плацента еще не отделилась, то пуповина после потуги втягивается во влагалище.

7. Признак Микулича. Если плацента отделилась и опустилась в нижний сегмент, у роженицы появляется желание потужиться.

8. Признак Штрассмана. Колебательные движения крови и плаценты при поколачивании по матке передаются по пуповине только при не отделившейся плаценте.

Лишь наличие двух - трех из этих признаков, позволяет решить вопрос о совершившемся (или не совершившемся) отделении плаценты.

Заключительный этап.

9. При наличии признаков отделения плаценты - предложить

роженице потужиться для рождения последа.

Проведение наружных приемов выделения последа

Для ведения последового периода важно знать признаки, указывающие на то, что плацента отделилась от стенок матки, после чего применить наружные приемы выделения последа.

Показания: 1)третий период родов; 2)наличие признаков отделения плаценты.

Оснащение рабочего места: 1) катетер для катетеризации мочевого пузыря; 2) лоток; 3) зажим для пуповины; 4) пузырь со льдом.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Опорожнить мочевой пузырь катетером.

2. Предложить женщине потужиться. Если послед не рождается, применяют следующие наружные методы удаления отделившегося последа.