Клиническое обследование молочных желез

Показания:1.Профилактическое обследование женщин

2. Обследование всех гинекологических больных

Противопоказания: нет

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1. Информировать пациентку о сущности проведения обследования.
2. Обследование лучше проводить через 3-5 дней после окончания менструации в 1-ой фазе менструального цикла.
3. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
4. На кушетку постелить чистую пеленку.

Основной этап выполнения манипуляции:

1. При осмотре молочных желез в положении пациентки стоя с поворотами в право влево. Руки пациентки вначале должны быть на бедре, затем сцеплены за головой. Следует обращать внимание на внешний вид молочных желез, симметричность, цвет кожных покровов; втянутость сосков и кожи.
2. Пальпируйте молочные железы кончиками пальцев начиная с подмышечной впадины вращательными плавными движениями, прижимая её ткань к грудной стенке, двигаясь по спирали или по вертикали сверху вниз по направлению к соску. Осторожно сожмите каждый сосок и посмотрите нет ли выделений. Делайте это подушечками трёх сомкнутых пальцев правой руки.
3. Следующим этапом исследования является тщательное прощупывание подмышечных, надключичных и шейных областей.
4. Повторите все вышеописанные манипуляции у пациентки лежащей на спине.

Заключительный этап манипуляции:

1. Снять перчатки, поместить в емкость дезинфицирующим раствором.
2. В соответствующем документе отметить дату и результат обследования.
3. Если никакой патологии со стороны молочных желез не обнаружено, целесообразно дать пациентке рекомендации по самообследованию молочных желез

Во время осмотра и пальпации возможны следующие находки, характерные для доброкачественных и предопухолевых заболеваний:

- выделения из соска молочного, серо-зеленого, коричневого цвета;

- наличие лепешкообразного уплотнения, исчезающего в горизонтальном положении;

- наличие опухоли, не спаянной с кожей и подлежащим тканями;

Признаками, характерными для злокачественных заболеваний, являются следующие:

- изъязвление кожи соска;

- втяжение и отек ареолы;

- кровянистые выделения из соска;

- отек кожи и молочной железы в виде «лимонной корки»;

- наличие мелких диссеминатов на коже;

- отечность надключичной области и отек верхней конечности;

- наличие плотного образования в молочной железе, не исчезающего в положении лежа;

- наличие увеличенных лимфатических узлов в подмышечной, надключичной или шейной областях;

- диффузное уплотнение ткани молочной железы

4. При обнаружении хотя бы одного признака, следует незамедлительно отправить на консультацию к онкологу