Ситуационная задача № III –44

1. Диагноз. Острое воспаление придатков матки. Пельвиоперитонит. Кольпит, (не исключается специфической этиологии).

2. Бак. посев отделяемого из влагалища, уретры и церви­кального канала на флору с антибиограммой, проведение ПЦР для исключения ИППП, анализ крови на RW и ВИЧ.

3. Проведение комплексной противовоспалительной тера­пии (инфузионная, антибактериальная, антигистаминная, обезболивающая, местносанирующая).

4. В течение трех менструальных циклов, сразу после менструации взятие материала из цервикального канала, уретры и влагалища для бактериологического и бактериоскопического исследования.

5. Исключение случайных половых связей, использование презерватива.

Ситуационная задача № III –45

1. Диагноз. Хроническое воспаление придатков матки. Нарушение менструального цикла по типу олиго-опсоменореи. Бес­плодие I ст. Подозрение на генитальный туберкулез.

2. Необходимо исключать: ИППП, нарушения в гормо­нальной регуляции системы гипоталамус- гипофиз - яичники, иммунологический генез бесплодия.

3. УЗИ гениталий; проведение туберкулиновых проб; гистеросальпингография; ПЦР и бактериологическое иссле­дование выделений из половых путей, менструальной кро­ви, соскобов эндометрия или смывов из полости матки на микобактерии туберкулеза; рентгенография грудной клет­ки; лапароскопия с взятием материала для бактериологи­ческого и гистологического исследования.

4. Длительное (от 6 до 24 месяцев) применение про­тивотуберкулезных химиопрепаратов (рифампицин, стрептомицин, изониазид, этамбутол и др.), назначение антиоксидантов, иммуномодуляторов, витаминов, ту­беркулина, симптоматических препаратов. После стихания острых явлений - физиолечение, санаторно-курор­тное лечение.

5. При своевременно начатом лечении прогноз благоприят­ный.

Ситуационная задача № III –46

1. Рак матки.

2. Полипы эндометрия, субмукозная миома матки, аденомиоз, рак шейки матки.

3. Гистероскопия, раздельное выскабливание слизистой матки с последующим гистологическим исследованием соскобов, кольпоскопия, мазки на атипические клетки с шейки матки.

4. Гистология соскобов.

5. Тотальная гистерэктомия с придатками с последующей лучевой терапией.