Препараты с перекрестными реакциями

6 7 8 9 10 11 12

Пенициллин - пенициллины, цефалоспорины, монобактамы
Левомицетин, Синтомицин, Стрептомицин, Гентамицин - мономицин, неомицин, канамицин, др. аминогликозиды
Тетрациклин, Доксициклин - рондомицин, вибрамицин, олететрин, тетраолеап, оксициклозоль и др. тетрациклины
Эритромицин, Сумамед - макропен, рулид, тетраолеан, др. макролиды
Полижинакс, Гарамицин - пимафукорт. гентамицин, флуцинар, др. аминогликозиды
5-НОК, Квинтер - ципробай, нормакс, спектрама, таривид, невиграмон
Клотримазол, Леварин - микозолон, низорал, дифлюкан, метронидазол
Метронидазол, Трихопол - тинидазол, клотримазол, миконазол, низорал, нафтизин
Аспирин, Цитрамон - амидопирин, анальгин, антипирин, бутадион, реопирин, баралгин, индометацин, капсин
Сульфаниламиды - сульфадимезин, бисептол, бактрим, альмагель А, солутан, гипотиазид, фуросемид, триампур, букарбон, манинил, глипизид, новокаинамид, новокаин, анестезин
Пипольфен, Аминазин, дипразин, терален, нонахлозин, этмозин, метиленовый синий
Бабитал, Теофедрин - пенталгин, антастман, корвалол. беллатаминал, пульснорма, пирантел
Иод, Солутан - энтеросептол. раствор Люголя, кардиотраст
Эуфиллин, Супрастин - аминофиллин, этамбутол
Стугерон, Циннаризин
Витамин В, Кокарбоксилаза - комплексные витаминные препараты (ревит и др.)
Резерпин, Адельфан - раунатин. кристепин, депрессии Димедрол Тавегил, орфенадин

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

Причина отека Квинке у 0,1-0,2% пациентов в первые часы приема препарата и к концу первой недели
Почти у 25% пациентов отек гортани и ларингоспаз с сухим кашлем, стихающим через неделю после отмены препарата

Исходы

Выздоровление с полным исчезновением непереносимости лекарственных препаратов в 80%
Хронизация процесса в 14% (бронхиальная астма, рецидивирующие агранулоцитозы, лекарственные миокардиты, гепатиты, нефриты, адгезивный конъюнктивит, исход в склеторические процессы)
Смерть - 6% (анафилактический шок, астматический статус, гипопластические анемии, агранулоцитоз, геморрагический энцефалит, миокардит, васкулиты, др.)

Рекомендации

Тщательнее с интервьюированием
Осторожнее к склонным к аллергическим реакциям
Особенно внимательно к имеющим любые инфекционно-аллергические заболевания
Как всегда, подход к пациенту, но не болезни
Поменьше комбинированной терапии
Осторожнее с "аллергизирующими" лекарственными средствами
Семь раз отмерить, отрезать, может быть, и не придется
Спешить медленно

Подход

Неотложные состояния

положение Тренделенбурга
противошоковая терапия: парэнтерально адреномиметики, глюкокортикоиды, препараты кальция, антигистаминные, кардиотонические
Бронходилятаторы при бронхоспазме (инспирационные, парэнтеральные)
Трахеостомия при отеке гортани
Пеницилменаза при шоке пенициллиновой этиологии
Реанимация при необходимости (искусственная вентиляция легких, массаж сердца)
Переход на плановую терапию