Протокол ведения. Стремительные роды – роды, которые сопровождаются чрезмерно сильной родовой деятельностью и продолжаются у первородящих менее 4 часов

Причина стремительных родов неясна. Стремительные роды чаще всего наблюдаются у повторнородящих женщин с повышенной общей возбудимостью нервной системы.

Факторы риска стремительных родов:

- наличие в анамнезе быстрых родов, родовой травмы и мертворождений;

- большое число родов в анамнезе;

- ИЦН;

- маловесный плод;

- вегетоневрозы.

Для стремительных родов характерно внезапное, бурное начало родовой деятельности. Очень сильные схватки следуют одна за другой и через короткие паузы и быстро приводят к полному раскрытию маточного зева. После излития вод немедленно начинаются бурные и стремительные потуги.

Подобное течение родов угрожает матери опасностью преждевременной отслойки плаценты, часто сопровождается глубокими разрывами шейки матки.

Быстрое опорожнение матки может привести к её атонии, реже – к эмболии околоплодными водами.

Со стороны плода – высокий риск гипоксии и травматизма, внутричерепных кровоизлияний.

Диагноз ставится на основании клинической картины. При ведении стремительных родов требуется тщательное наблюдение за характером сократительной деятельности матки и сердцебиением плода.

Лечение:

Токолитическая терапия до нормализации родовой деятельности.

Гексопреналин в/в капельно (с 5-8 капель/минуту, постоянно увеличивая дозу) 50 мл в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида

или Ритадрин в/в капельно 50мг в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида

или Фенотерол 0,5 мл в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

Для нивелирования побочных эффектов:

Веропамил 5 мл в/в медленно, однократно.

Анальгетики и спазмоанальгетики:

Метамизол натрия 5 мл в/в или Тримеперидин 2% раствор, 1 мл в/в однократно.

Положение роженицы на боку, противоположному позиции плода, и принимать роды тоже на боку.

Профилактика кровотечения:

При наличии в анамнезе беременной стремительных родов показана госпитализация в родильный дом до наступления родовой деятельности.

Если предыдущие роды были стремительные и закончились неблагоприятно для плода – необходимо своевременно решить вопрос о плановом кесаревом сечении в интересах плода.