2015-06-14
730
| 1. Крановщику | ||||||||||||||
| (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||
| (тип крана, регистрационный номер) | ||||||||||||||
| 2. Выделенного для работы | ||||||||||||||
| (организация, выделившая кран) | ||||||||||||||
| 3. На участке | ||||||||||||||
| (организация, которой выдан кран, место производства работ, | ||||||||||||||
| строительная площадка, склад, цех) | ||||||||||||||
| 4. Напряжение линии электропередачи | ||||||||||||||
| 5. Условия работы | ||||||||||||||
| (необходимость снятия напряжения с линии электропередачи, | ||||||||||||||
| наименьшее допускаемое при работе крана расстояние по горизонтали от крайнего | ||||||||||||||
| провода до ближайших частей крана, способ перемещения груза и другие меры безопасности) | ||||||||||||||
| 6. Условия передвижения крана | ||||||||||||||
| (положение стрелы и другие меры безопасности) | ||||||||||||||
| 7. Начало работы ___ ч ____ мин "___" ______________ 20___ г. 8. Конец работы ___ ч ____ мин "___" ______________ 20___ г. 9. Ответственный за безопасное производство работ | ||||||||||||||
| (должность, фамилия, инициалы, дата и номер приказа о назначении) | ||||||||||||||
| 10. Стропальщик | ||||||||||||||
| (фамилия, инициалы, номер удостоверения, дата последней проверки знаний) | ||||||||||||||
| 11. Разрешение на работу крана в охранной зоне | ||||||||||||||
| (организация, выдавшая разрешение, номер и дата разрешения) | ||||||||||||||
| 12. Наряд выдал главный инженер (энергетик) | ||||||||||||||
| (организация, подпись) | ||||||||||||||
| 13. Необходимые меры безопасности, указанные в п.5, выполнены | ||||||||||||||
| Лицо, ответственное за безопасное производство работ | ||||||||||||||
| __________________________ (подпись) | "___" _____________ 20___ г. | |||||||||||||
| 14. Инструктаж получил крановщик | "___" _____________ 20___ г. | |||||||||||||
| (подпись) | ||||||||||||||
Примечания:
1. Наряд выписывается в двух экземплярах: первый выдается крановщику, второй хранится у производителя работ.
2. Пункт 11 заполняется в случае работы крана в охранной зоне линии электропередачи.
3. К воздушным линиям электропередачи относятся также ответвления от них.
4. Работы вблизи линии электропередачи выполняются в присутствии и под руководством лица, ответственного за безопасное производство работ кранами.
Форма N 2
| (наименование предприятия и ведомства) |
Наряд-допуск N ______
