2015-06-14
535
| 1. Оператору (машинисту) | ||||||||||
| (фамилия, имя, отчество) | ||||||||||
| (тип крана-манипулятора, регистрационный номер) | ||||||||||
| 2. Выделенного для работы | ||||||||||
| (организация, выделившая кран-манипулятор) | ||||||||||
| 3. На участке | ||||||||||
| (организация, которой выделен кран-манипулятор, место производства | ||||||||||
| работ, строительная площадка, склад, цех) | ||||||||||
| 4. Напряжение линии электропередачи | ||||||||||
| 5. Условия работы | ||||||||||
| (необходимость снятия напряжения с линии электропередачи, | ||||||||||
| наименьшее допустимое при работе крана-манипулятора расстояние по горизонтали | ||||||||||
| от крайнего провода до ближайших частей крана-манипулятора, способ перемещения груза и другие меры безопасности) | ||||||||||
| 6. Условия передвижения крана-манипулятора | ||||||||||
| (положение стрелы и другие меры безопасности) | ||||||||||
| 7. Начало работы ____ ч ____ мин "___" ____________ 20___ г. 8. Конец работы ____ ч ____ мин "___" ____________ 20___ г. 9. Лицо, ответственное за безопасное производство работ кранами-манипуляторами | ||||||||||
| (должность, имя, фамилия, отчество, дата и номер приказа о назначении) | ||||||||||
| 10. Стропальщик | ||||||||||
| (фамилия, имя, отчество, номер удостоверения, дата последней проверки знаний) | ||||||||||
| 11. Разрешение на работу крана-манипулятора в охранной зоне | ||||||||||
| (организация, выдавшая разрешение, номер и дата разрешения) | ||||||||||
| 12. Наряд выдал главный инженер (энергетик) | ||||||||||
| (организация, подпись) | ||||||||||
| 13. Необходимые меры безопасности, указанные в п.5, выполнены | ||||||||||
| (фамилия, инициалы) | ||||||||||
| (подпись) | ||||||||||
| Лицо, ответственное за безопасное производство работ кранами-манипуляторами | ||||||||||
| (подпись) | ||||||||||
| "___" ____________ 20___ г. | ||||||||||
| 14. Инструктаж получил оператор (машинист) крана-манипулятора | ||||||||||
| (подпись) | ||||||||||
| "___" ____________ 20___ г. | ||||||||||
Примечания:
1. Наряд выписывается в двух экземплярах: первый выдается оператору (машинисту) крана-манипулятора, второй хранится у производителя работ.
2. Пункт 11 заполняется в случае работы крана-манипулятора в охранной зоне линии электропередачи.
3. К воздушным линиям электропередачи относятся также ответвления от них.
4. Работы вблизи линии электропередачи выполняются в присутствии и под руководством лица, ответственного за безопасное производство работ кранами-манипуляторами.
Форма N 3
| (наименование предприятия и ведомства) |
Наряд-допуск N_____
