Окситоцин

Окситоцин наряду с АДГ является нейрогипофизарным пептидом, который синтезируется в паравентрикулярных ядрах гипоталамуса и накапливается в задней доле гипофиза. Окситоцин состоит из 9 АК, 6 из которых образуют кольцо за счет дисульфидной связи остатками цистеина. Окситоцин регулирует сокращение гладкомышечной мускулатуры репродуктивной системы. Окситоцин и другой близкий нейрогипофизарный пептид (аргинин-вазопрессин) поддерживают водно-натриевый баланс почек, обладая слабыми АДГ-подобными свойствами. Окситоцин, применяемый в больших дозах для стимуляции родовой деятельности, значительно повышает активность АДГ.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС)

РААС регулирует артериальное давление и водно-солевой обмен. Ей отводится ведущая роль в регуляции почечного кровотока. При развитии почечной гипертензии исследование показателей РААС имеет важнейшее значение в установлении диагноза и проведении правильного лечения.__

Ренин

Ренин (ангиотензиногеназа) – протеолитический фермент, секретируемый группой клеток, расположенных в непосредственной близости от почечных клубочков, называемых юкстагломерулярным аппаратом. Секреция ренина усиливается при понижении концентрации Na в области плотного пятна и дистальных канальцев, а также в результате возбуждения симпатической системы. Но наиболее важным фактором, усиливающим образование ренина, является уменьшение почечного кровотока (при снижении кровяного давления в приводящих к клубочкам артериях).

Сниженный почечный кровоток обычно обусловлен общими нарушениями артериального давления. Выделившийся в кровь ренин воздействует на ангиотензиноген. При реакции, катализируемой ренином, возникает биологически неактивный ангиотензин I.

При прохождении крови через легкие ангиотензин I под действием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) преобразуется в ангиотензин II. АПФ, с другой стороны, гидролизует вазодилататор брадикинин до неактивного пептида. Ангиотензин II вызывает почечную гипертензию и стимулирует секрецию альдостерона клубочковой зоной коры надпочечников.

Повышение активности ренина наблюдается при вторичном гиперальдостеронизме, при поражении паренхимы почек, болезни Аддисона, нефрозе, нефропатии, сужении почечной артерии, синдроме Бартера, гипертензии (в некоторых случаях). Очень высокие значения ренина в крови наблюдаются при рениномах. При чрезмерном потреблении соли, поражении коры надпочечников (первичном гиперальдостеронизме, двусторонней гиперплазии надпочечников, раке надпочечников), острой почечной недостаточности, синдроме Лиддла, при приеме некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, кортикостероидов, простагландинов, эстрогенов) наблюдается снижение активности ренина. Активность ренина в плазме постепенно снижается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, и слегка ниже у женщин, чем у мужчин. У женщин концентрация ренина низкая в фолликулярной фазе, возрастает перед овуляцией и остается высокой во время лютеиновой фазы. Активность ренина в плазме также повышена во время беременности.

Определение активности ренина в плазме применяется для оценки лечения минералокортикоидами и способности пациента реагировать на такое лечение.

Для диагностики гипертензии, связанной со стенозом почечных артерий или поражением паренхимы одной почки, исследуют активность ренина в крови, взятой непосредственно из обеих почечных вен. Если абсолютная активность гормона в крови почечных вен повышена или в венозной крови пораженной почки активность ренина больше чем в 1,5 раза по сравнению со здоровым органом, то можно говорить о стенозе почечной артерии, который нарушает функцию почки.