Задача №15

Роженица С., 32 лет родоразрешилась 30 минут назад живым доношенным мальчиком, массой 4100,0, длиной 54 см. Жалоб не предъявляет. Чувствует себя уставшей. Первый период родов продолжался 7,5 часов, второй период родов – 40 минут.

Анамнез: Наследственность не отягощена. Месячные с 14 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 26-28 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 21 года. Данная беременность 5-я. Имела первые роды в 22 года, затем три медицинских аборта. Причем последний был, год назад осложнился повторным выскабливанием стенок полости матки и метроэндометритом. Во время настоящей беременности в 10-11 недель отмечалась угроза прерывания беременности, с небольшим кровомазанием, по поводу чего лечилась стационарно в течение 2-х недель. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 76 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных качеств. АД – 120/80 мм рт. ст. В легких дыхание чистое, везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий. Дно матки на уровне пупка.

УЗИ: Во время беременности дважды. За неделю до родов определялся крупный плод, плацента по передней стенке справа.

Находится в последовом периоде уже 30 минут. Моча выведена по катетеру – светлая, 200 мл. Признаков отделения последа нет. Кровопотеря 60 мл. Промежность цела, разрывов слизистой нет.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Какова дальнейшая тактика врача?

3. Какие осложнения можно ожидать в последовом периоде?

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.