Задача №17

Повторнородящая, 26 лет поступила в родильный дом при беременности 38-39 недель с регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов.

Данные анамнеза: Наследственность не отягощена. В детстве перенесла корь, скарлатину. Половая жизнь с 19 лет, в браке. Беременность по счету 3. Предыдущие закончились одними своевременными родами, 1 медицинским абортом по желанию женщины. По поводу данной беременности состояла на учете в ЖК. Течение беременности осложнилось анемией I степени, отеками I степени (на голенях), в связи, с чем получала амбулаторное лечение. В 26 недель беременности перенесла ОРЗ с подъемом температуры до 37,3 º С. В сроке беременности 33-34 недели при УЗИ обнаружено повышенное количество вод. БПР-8,3 см, лобно-затылочный размер головки плода-10,5 см.

Данные общего исследования: Общее состояние удовлетворительное. Рост-166 см, вес- 79 кг. Пульс 92 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД- 120/80; 115/80 мм рт. ст. На голенях небольшие отеки. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Живот увеличен за счет беременности.

Данные акушерского исследования: Размеры таза: D. sp.- 26 см, D. cr.- 28 см, D. tr.-32 см, C. ext.- 20,5 см. Окружность живота- 112 см, высота стояния дна матки- 42 см.

Родовая деятельность активная, схватки через 5-6 минут по 35-40 секунд. Пальпация частей плода затруднена. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено ритмичное, до 140-150 ударов в минуту справа выше пупка.

Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сглажена, края мягкие, открытие маточного зева до 3 см. Плодный пузырь цел, напряжен. Предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Таз емкий. Мыс не достижим.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. С какой акушерской патологией следует дифференцировать?

3. Какова тактика врача?

4. Каковы возможные осложнения?

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.