2015-06-14
1908
Больная З., 32 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на темно-кровянистые выделения из влагалища накануне менструации, боли перед и во время менструации внизу живота и пояснице.
Данные анамнеза: В детстве перенесла корь, скарлатину, часто болела простудными заболеваниями. Наследственность не отягощена. Месячные с 12 лет, установились сразу по 3- 4 дня, через 27-28 дней, умеренные, последний год - болезненные. Последняя менструация была 20 дней назад. Половая жизнь с 21 года. Всего было 4 беременности: родов -1, мед. аборта-2, самопроизвольный выкидыш-1. Из гинекологических заболеваний: имеется эктопия шейки матки, по поводу чего в 28 лет произведена диатермоэлектрокоагуляция.
Данные общего исследования: Общее состояние удовлетворительное. Пульс 74 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД- 100/70 мм рт. ст. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы нормальной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Живот мягкий безболезненный.
|
|
|
Данные гинекологического исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки осмотрена в зеркалах, имеет цилиндрическую форму, не деформирована. Зев закрыт. На шейке матки видны мелкокистозные образования сине-багрового цвета, из которых отходят темно-кровянистые скудные выделения. Такие же скудные выделения имеются из зева шейки матки. Тело матки шаровидной формы, увеличено до 5 недель беременности, безболезненное при пальпации. Придатки не определяются. Параметрии свободны.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Какие дополнительные методы исследования следует провести?
3. С какой патологией следует дифференцировать?
4. Каков доказательный алгоритм лечения данной патологии (класс «В»)?
Председатель цикловой методической комиссии
Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.
Председатель цикловой методической комиссии
Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.
