2015-06-14
725
В женскую консультацию обратилась больная 38 лет с жалобами на болезненные и длительные (до 6-7 дней) менструации, «мажущие» коричневатые выделения за 3 дня до и 2 дня после месячных. Больной себя считает в течение последнего года, когда стали беспокоить боли во время менструации и кровянистые выделения до и после нее.
Данные анамнеза: Менструальная функция с 14 лет через 30 дней по 3-4 дня, регулярно, умеренно. Последний год менструации через 25-35 дней, по 6-7 дней, обильные, болезненные. Половая жизнь в браке, без контрацепции. Генеративная функция: роды - 2, аборты - 4, последний аборт 1,5 года назад.
Объективно: Телосложение нормостеническое. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. АД = 110/70 мм рт. ст. Ps=72 уд. в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД-18 в минуту. Тоны сердца ясные ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Влагалищное исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки чистая. Тело матки увеличено до 5-6 недель беременности, неравномерной плотности, безболезненное, подвижное. Придатки не определяются. Из половых путей выделения слизистые, умеренные.
|
|
|
Общий анализ крови: гемоглобин-106 г/л, эритроциты – 3,0•1012/л, цветной показатель 0,9, лейкоциты - 6,5 •109/л, п-2, с-73, лимфоциты-24, моноциты-4, СОЭ-15 мм/ч.
Вопросы:
- Ваш предварительный диагноз?
- Какие дополнительные методы обследования, предусмотренные алгоритмом ведения данной патологии, с доказательностью класса «А» и «B»?
- С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
- Какие существуют методы лечения данного заболевания?
- Обосновать выбранный Вами метод лечения для данной больной.
Председатель цикловой методической комиссии
Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.
Председатель цикловой методической комиссии
Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.
