Задача №68

В женскую консультация обратилась больная 25 лет с жалобами на боли внизу живота, больше справа, тошноту, была однократно рвота. Боли возникли внезапно после физической нагрузки.

Анамнез: Соматически здорова. Менструальная функция с 14 лет, менструации нерегулярные, задержки до 2-х недель, по 4-5 дней, безболезненные. Половая жизнь с 23 лет в браке. Были одни роды, без осложнений. Гинекологических заболеваний не было.

Объективно: телосложение астеническое. Кожные покровы обычной окраски. Температура тела 37,2 С. Язык чистый, подсыхает. Дыхание везикулярное. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Пульс 82 удара в минуту. Живот слегка вздут, участвует в акте дыхания, пальпация болезненна, симптом Щеткина-Блюмберга положителен в нижних отделах. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Диурез адекватный. Стул был накануне.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки чистая, без нарушения эпителиального покрова. Тело матки обычных размеров, плотное, безболезненное, смещено вправо, чувствительное при экскурсии. В области левых придатков определяется образование тугоэластической консистенции 7 см. в диаметре, резко болезненное при пальпации, неподвижное. Правые придатки не определяются. Своды свободны.