Задача №70

Беременная С., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности со сроком 38-39 недель и с жалобами на общую слабость, головокружение, головную боль, постоянное сонное состояние, утомляемость, мелькание «мушек» перед глазами. Такие ощущения стала отмечать периодически после 30 недель беременности.

Данные анамнеза: В детстве болела корью, скарлатиной. С 18 лет страдает хроническимгастритом с обострением 2-3 раза в год. Менструальная функция не нарушена. Настоящая беременность первая, протекала, со слов беременной, без осложнений. На диспансерном учете в женской консультации не состояла.

Данные объективного и акушерского исследования: Общее состояние удовлетворительное. Рост – 160 см, масса тела – 60 кг. Кожа и видимые слизистые бледной окраски. Пульс – 86 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения. АД = 110/70, 105/65 мм рт. ст. Со стороны сердца выявлен слабый систолический шум над верхушкой. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Видимых отеков нет. Матка легко возбудима при пальпации. Живот увеличен за счет беременной матки. Окружность живота – 96 см. Высота стояния дна матки – 32 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, несколько приглушенное, 150 уд/мин. Размеры таза 24-27-30-19 см.

Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки отклонена кпереди, частично размягчена, длиной до 2 см. Наружный зев пропускает 1,0 см, внутренний – закрыт. Через своды пальпируется головка, прижата к входу в малый таз. Мыс недостижим. Костных экзостозов в малом тазу нет.

Анализ крови: Hb 85 г/л, эритроциты – 3,2 х 10¹², цветной показатель – 0,8. СОЭ – 48 мм/час.

Вопросы:

1. Диагноз.
2. Данные, подтверждающие диагноз.
3. Возможные осложнения беременности и родов при данной патологии.
4. План обследования и лечения беременных с указанным заболеванием.
5. Тактика ведения беременной в отделении патологии беременности. Метод родоразрешения, особенности.
6. Какие препараты с доказанной эффективностью необходимо назначить данной пациентке?

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.