Задача №71

В приемное отделение родильного дома доставлена беременная 23 лет при сроке беременности 26 недель с жалобами на нерезкие боли по всему животу, тошноту, была двукратно рвота. Состоит на учете по беременности, беременность до настоящего времени протекала физиологически.

При объективном исследовании: кожные покровы обычной окраски, отеков нет. Температура тела 37,2 С. Дыхание везикулярное. Сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС 92 в минуту. АД 120/80 мм рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, увеличен за счет беременной матки, симптомов раздражения брюшины нет. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Стул был накануне. Диурез адекватный.

Размеры матки соответствуют сроку беременности. Матка в нормотонусе, при пальпации легко возбудима. Положение плода продольное, сердцебиение плода выслушивается, ритмичное.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки сформирована, отклонена кзади, наружный зев закрыт. Тело матки мягкое, увеличено до 26 недель беременности. Выделения светлые, скудные.

Общий анализ крови: эритроциты - 3,1x10¹², Hb-110г/л, Цв.п.0,9, лейкоциты - 8,6x10⁹, п-6, с-67, л-23, м-6, СОЭ-26мм/час.

Состояние беременной расценено как угроза преждевременных родов и начата терапия, направленная на сохранение беременности (постельный режим, сульфат магния, спазмолитики). Однако, через 4 часа боли усилились и переместились в правую половину живота, температура тела поднялась до 38,2 С, пульс 110 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт.ст., матка безболезненная, возбудима. В общем анализе крови увеличился лейкоцитоз до 12,2 x10⁹.

Вопросы: