В гинекологическое отделение поступает больная 45 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота, длительные и обильные менструации в течение последнего года, учащенное мочеиспускание.
Из анамнеза выяснено, что менструальная функция с 12 лет, менструации по 4-5 дней через 29 дней, умеренные, безболезненные. Последний год менструации удлинились до 10-14 дней, стали обильными. Половая жизнь в браке. Генеративная функция: 1 роды, 4 медицинских аборта без осложнений. Гинекологические заболевания отрицает, на осмотре у гинеколога была 4 года назад.
Объективно: телосложение гиперстеническое, кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Пульс 76 уд. В минуту. АД 115/75 мм рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Стул был накануне. Мочеиспускание учащенно.
Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки деформирована послеродовыми разрывами, передняя губа гипертрофированна. Тело матки увеличено до 10-11 недель беременности, бугристое, подвижное, безболезненное. Придатки не пальпируются. Своды свободны.
|
|
Общий анализ крови: эритроцитов- 3,0x1012, Hb-87г/л, Цв.п.- 0,9, лейкоцитов – 6,5x109, п-2, с-64, л-26, м-6, СОЭ-25мм/час.
Вопросы:
1. Предварительный диагноз.
2. Дополнительные методы обследования.
3. Врачебная тактика и методы лечения.
Председатель цикловой методической комиссии
Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.
Председатель цикловой методической комиссии
Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.