Задача №98

В женскую консультацию обратилась больная 29 лет с жалобами на боли внизу живота, подъем температуры тела до 38,5 С, кровянистые выделения из половых путей.

5 дней назад был произведен медицинский аборт при беременности 9-10 недель. На следующий день выписана домой, однако с третьих суток стала подниматься температура тела и сохранялись боли внизу живота.

Из анамнеза выяснено, что менструальная функция с 12 лет без особенностей. Половая жизнь с 19 лет в браке. Были одни роды и 3 медицинских аборта, один из которых осложнился гематометрой.

В течение трех лет страдает хроническим воспалительным заболеванием придатков матки.

Объективно: телосложение нормостеническое, кожные покровы обычной окраски. Температура тела 38,2 С. Дыхание везикулярное. Сердечные тоны ясные, ритмичные. АД 120/80 мм рт. ст. Пульс 96 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, симптомов раздражения брюшины нет, пальпация в нижних отделах болезненная. Печень и селезенка не увеличены. Из половых путей умеренные кровянистые выделения.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки чистая, наружный зев пропускает палец. Тело матки увеличено до 6 недель беременности, мягковатой консистенции, болезненное, подвижное. Придатки не определяются. Своды свободные. Выделения кровянистые, сгустками.

Вопросы:

Предварительный диагноз.

Какие дополнительные методы исследования следует назначить?

Принципы лечения.

Методы контрацепции в послеабортном периоде.

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.