2015-06-14
1589
Беременная М.,23 лет, доставлена в стационар с беременностью сроком 24-25 недель и жалобами на резкую боль в правой поясничной области, высокую температуру тела – 39,0 оС, головную боль, периодический озноб, частое болезненное мочеиспускание.
Данные анамнеза: В детстве часто болела ОРВИ, ангиной. Состоит на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита, обострение которого бывает 2 раза в год. Последнее обострение было 2 года назад. Месячные с 12 лет регулярные, через 27 дней, по 4 дня, умеренные, безболезненные. Настоящая беременность первая, на диспансерном учете в женской консультации состоит с 8 недель беременности. Экстрагенитальной патологии в ранние сроки беременности не выявлено. Начиная с 22 недель, периодически отмечала тупую боль в поясничной области справа, но к врачу не обращалась.
Данные объективного и акушерского исследования: Общее состояние беременной М. при поступлении в стационар средней тяжести. Кожа и видимые слизистые оболочки чистые. Пульс – 106 уд/мин, ритмичный. АД- 130/90,125/85 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Печень и селезенка не пальпируются. Живот при пальпации безболезненный во всех отделах. Симптом поколачивания положительный справа.
|
|
|
Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки. Окружность живота- 85 см., высота стояния дна матки- 26 см. Матка при пальпации в повышенном тонусе. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ритмичное.
Данные влагалищного исследования: Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки сформирована. Наружный маточный зев закрыт. Через своды пальпируется головка, подвижная над входом в малый таз. Экзостозов в малом тазу нет. Мыс крестца не достижим. Выделения из половых путей молочного цвета.
Общий анализ крови: эритроцитов-3,8x1012, Hb-110г/л, Цв.п.0,85, лейкоцитов-16,1x109, п-12 с-71,э-3, л-20, м-5, СОЭ-37мм/час.
Общий анализ мочи: относительная плотность- 1009, белок- 0,99 г/л, лейкоциты-на все поле зрения, эритроцитов, цилиндров нет, бактериурия.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Данные, подтверждающие диагноз.
3. План обследования и лечения больной.
4. Акушерская тактика.
5. Какие осложнения беременности и родов могут встретиться у беременной М.
Председатель цикловой методической комиссии
Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.
Председатель цикловой методической комиссии
Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.
