Задача №95

Беременная 16 лет поступила в родильный дом для решения вопроса о методе родоразрешения. Беременность первая, протекала без осложнений. Срок беременности 41 неделя.

Объективно: телосложение нормостеническое, рост 172 см, вес 60 кг. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное. Сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС 72 в минуту.

АД 115/70мм.рт.ст. Язык чистый, влажный. Печень за краем реберной дуги. Физиологические отправления в норме

Данные наружного акушерского исследования: Размеры таза 23-26-29-18 см.

Матка в нормотонусе, возбудима при пальпации. Окружность живота (ОЖ) 98см. Высота стояния дна матки (ВСДМ) 42см. Положение плода продольное, головка прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки отклонена кзади, плотная, длиной 2,5см. Наружный зев закрыт. Через своды пальпируется головка плода.

Общие анализы крови и мочи без отклонений от нормы.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие исследования необходимо дополнительно провести.

3. Оптимальный метод родоразрешения.

4. Определите предполагаемую массу плода.

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.

ЗАДАЧА №96

У роженицы 3 период родов продолжается 30 минут. Матка в нормотонусе. Признаков отделения плаценты нет.

Роды 3 при 8 беременности. Последний медицинский аборт осложнился развитием метроэндометрита. Данная беременность протекала на фоне угрозы прерывания в сроках 8-9 недель, 16-18 недель. Родовая деятельность развилась самостоятельно при сроке беременности 39 недель. 1 период родов протекал 4 часа, вводились спазмолитические средства. Продолжительность 2 периода родов составила 15 минут. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8 баллов.

Состояние роженицы на момент осмотра стабильное. Кожные покровы обычной окраски. АД 120/80 мм рт. ст. Пульс 78 ударов в минуту.

Кровянистых выделений из половых путей нет.

Вопросы:

1. Какова физиологическая продолжительность 3 периода родов? Назовите признаки отделения плаценты.
2. Требует ли ребенок при рождении с оценкой 8 баллов лечебных мероприятий?
3. По какой степени риска следует проводить профилактику кровотечения у данной роженицы?
4. В чем причина возникшего акушерского осложнения?
5. Какова врачебная тактика?

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии