2015-06-14
742
Произошли своевременные повторные роды живым плодом.
Послед отошёл через 30 минут. Общая кровопотеря 250 мл. При осмотре последа обнаружен дефект плацентарной ткани размером 3х4 см.
Общее состояние родильницы удовлетворительное, пульс 78 в 1 мин., АД – 120/75 мм.рт.ст.
Дно матки на 2 см ниже пупка, небольшие кровянистые выделения из половых путей.
Диагноз? Какой должна быть тактика врача?
Задача № 36
Во время обхода на 4-е сутки после первых своевременных родов крупным плодом родильница предъявляет жалобы на боль и жжение в области вульвы. Температура 36,9 ˚С, АД 115/70 мм. рт. ст. При осмотре в нижней трети правой боковой стенки влагалища обнаружена раневая поверхность до 2-х см, покрытая грязно-серым налётом, с трудом снимающимся с подлежащей ткани. Рана легко кровоточит, ткани вокруг неё – отёчные и гиперемированные.
Диагноз? Что делать?
Задача № 37
Первородящая 28 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 39 недель. Жалобы на головную боль, боли в животе и кровяные выделения из половых путей. В сроке 33 недели повысилось АД до 140/90, появились следы белка в моче. 3 недели лечили в отделении беременных по поводу нефропатии. Общее состояние при поступлении тяжёлое – головная боль, мелькание мушек перед глазами, кожные покровы и видимые слизистые бледны, PS 100 уд. в мин слабого наполнения и напряжения. АД 150/100-160/100. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы нет. Матка овоидной формы, напряжена, резко болезненна при пальпации, в области левого угла определяется выбухание. Определить положение и предлежание плода не удаётся из-за резкого напряжения матки. С/Б плода 90 уд. в мин приглушено. Из половых путей кровяные выделения. При влагалищном исследовании шейка матки сохранена, зев закрыт. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Своды свободны. Размеры таза нормальные.
|
|
|
Диагноз? Что делать?
Задача № 38
Беременная 23 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, кожа и видимые слизистые бледной окраски, АД 110/70, пульс 96 уд/мин. Срок беременности 32 недели, анализ крови: лейкоциты 10,0. Эритроциты 3.0, гемоглобин 93, цветовой показатель 0.8, СОЭ 30.
Диагноз, план обследования и лечения.
Задача № 39
Беременная 25 лет, доставлена в стационар машиной скорой помощи, в сроке беременности 24-25 недель, с жалобами на боль в правой поясничной области, озноб, температура 38,5.
Диагноз, план обследования и лечения.
