2015-06-16
789
Таблица 26.
Схема расчета
объемов работ, производственных мощностей,
основных штатных должностей больницы.
| Этап расчета | Показатель | Источник информации |
| 1. | Абсолютное число койко-дней для данной территории по профилю коек | Таблица 27. Число койко-дней госпитализации на 1000 жителей для детей/ взрослых Общая численность населения территории |
| 2. | Число среднегодовых коек | Таблица 28. Нормативное число дней работы койки в году |
| 3. | Число должностей врачей в отделении | Таблица 29. Норматив должности врачей по отделениям в основных типах учреждений по оказанию помощи взрослым и недифференцируемые койки Таблица 30. Норматив должности врачей по отделениям в основных типах учреждений по оказанию помощи детям |
| 4. | Число должностей заведующих отделением | Таблица 31. Норматив числа и порядок установления должности заведующего отделением в городской больнице Таблица 32. Норматив числа и порядок установления должности заведующего отделением в детской больнице |
| 5. | Число должностей средних медицинских работников в отделении | Таблица 33. Нормативное число коек на 1 пост средних медицинских работников |
| 6. | Число должностей старших медицинских сестер отделений | Порядок установления должностей старших медицинских сестер (методика расчёта 2.6.) |
2.1. Расчет количества койко-дней i профиля для взрослых (детей) данной территории
На основании федеральных нормативов (программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью), выраженных в количестве койко-дней в расчете на 1000 населения определяется необходимый объем стационарной помощи для взрослых, детей.
Расчет приводится по формуле
Кднi х N (5)
Кдi = 1000
где:
Кдi – количество необходимых койко-дней i профиля для взрослых (детей) для данной территории
Кднi - норматив койко-дней i профиля для взрослых (детей) на 1000 населения (данные таблицы 27)
N – общая численность населения территории (дети и взрослые)
Рассчитанные данные записываются в таблицу 35.
2.2. Расчет среднегодовых коек
На основании федерального норматива среднего числа дней занятости (работы, использования) койки в году, выраженного в днях, и количества койко-дней лечения по i профилю для взрослых (детей) данной территории определяется число среднегодовых коек.
Расчет производится по формуле
Кдi
К i = Д (6)
где:
К i - число необходимых среднегодовых коек i профиля
Кдi – количество необходимых койко-дней i профиля для взрослых (детей) для данной территории
Д – нормативное число дней работы (занятости, использования) койки в году i профиля (данные таблицы 28)
Рассчитанные данные записываются в таблицу 35.
2.3. Расчет числа должностей врачей в отделении
На основании норматива численности коек на одну врачебную должность по профилю отделения для взрослых (детей), утвержденного Министерством Здравоохранения (данные таблиц 29 и 30) и рассчитанного числа среднегодовых коек в отделении определяется число врачебных должностей в i профильном отделении.
Расчет производится по формуле:
Кi
Д i = Кнi, (7)
где:
Д i - число необходимых должностей врачей
Кi - число среднегодовых коек в i профильном отделении
Кнi – число коек на 1 должность врача по штатным нормативам
Примечание:
Так как стационары относятся к учреждениям с непрерывным (круглосуточным) режимом работы, то для обеспечения медицинской помощи в вечернее и ночное время, а также в воскресные и праздничные дни дополнительно должны быть введены должности дежурных врачей.
В данной работе врачебные должности для обеспечения круглосуточной помощи не учитываются.
Рассчитанные данные записываются в таблицу 35.
2.4. Расчет должности заведующего отделением
Должности заведующих отделениями устанавливаются в зависимости от профиля и мощности отделения, а также числа должностей врачей одноименной специальности и при смешанном порядке установления должностей заведующих в определенных учреждениях.
Должности заведующих могут вводиться вместо 0,25, 0,5, 0,75 или одной должности врача.
Порядок установления должностей заведующих по основным типам учреждений приведен в таблице 31 и 32.
Рассчитанные данные записываются в таблицу 35.
2.5. Расчет числа должностей среднего медицинского персонала
На основании нормативов численности коек на один круглосуточный пост и числа должностей среднего медицинского персонала для обеспечения работы данного поста (данные таблиц 33), а также рассчитанного числа среднегодовых коек - определяется число должностей среднего медицинского персонала для обеспечения работы круглосуточного поста в конкретном отделении.
Расчет производится по формуле:
Кi
Д м/с i = К нп i (8)
где:
Д м/с i - число необходимых должностей среднего медицинского персонала
К i - число среднегодовых коек в i профильном отделении
К нп i - норматив числа коек на один пост среднего медицинского персонала
Рассчитанные данные записываются в таблицу 35.
2.6. Расчет должности старшей медицинской сестры.
Алгоритм расчета: должность старшей медицинской сестры отделения устанавливается соответственно должности заведующего отделением. Рассчитанные данные записываются в таблицу 35.
Таблица 27
Контрольные цифры объёмов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи от 24.07.2001 г. №550 (извлечение).
Расчетные нормативы числа койко-дней госпитализации
(на 1 000 жителей Российской Федерации).
| Профиль отделений (коек) | Городской уровень | |
| взрослых | детей | |
| Кардиологические | 106,84 | 5,36 |
| Ревматологические | 16,69 | 0,64 |
| Гастроэнтерологические | 40,98 | 9,23 |
| Пульмонологические | 44,36 | 7,81 |
| Эндокринологические | 22,75 | 1,86 |
| Нефрологические | 8,61 | 4,96 |
| Гематологические | 8,58 | 2,59 |
| Аллергологические | 5,22 | 0,72 |
| Педиатрические | 13,24 | |
| Терапевтические | 304,76 | |
| Патология новорожденных | 20,76 | |
| Травматологические | 72,36 | 8,58 |
| Ортопедические | 19,14 | 4,91 |
| Урологические | 36,07 | 2,84 |
| Нейрохирургические | 16,28 | 1,35 |
| Ожоговые | 5,11 | 1,85 |
| Челюстно-лицевой хирургии | 6,18 | 1,44 |
| Торакальной хирургии | 6,49 | 0,49 |
| Проктологические | 5,49 | 0,38 |
| Кардиохирургические | 3,21 | 0,86 |
| Сосудистой хирургии | 8,01 | 0,43 |
| Хирургические общие | 197,74 | 22,01 |
| Онкологические | 80,57 | 2,67 |
| Гинекологические | 121,41 | 0,72 |
| Отоларингологические | 25,49 | 12,74 |
| Офтальмологические | 32,21 | 5,66 |
| Неврологические | 12,59 | |
| Инфекционные | 71,06 | 70,87 |
| Дерматологические | 32,59 | 7,58 |
| Для беременных и рожениц | 75,1 | |
| Патологии беременности | 56,04 | |
| Психиатрические | 451,41 | 25,72 |
| Наркологические | 65,55 | |
| Фтизиатрические | 315,2 | 19,65 |
| Венерологические | 7,15 | 1,6 |
Таблица 28.
Нормативное число дней работы койки в году.
| № пп | Нормативное число дней работы койки в году | Профиль койки |
| 1. | 330 дней | Койка городской больницы |
| 2. | 320 дней | Койка сельской больницы |
| 3. | 310 дней | Койка инфекционной больницы |
| 4. | 300 дней | Койка родильного дома |
Таблица 29
Рекомендуемое значение показателя нагрузки на одну должность врача в многопрофильной больнице
| Профиль отделений | Городской уровень |
| Кардиологические | |
| Ревматологические | |
| Гастроэнтерологические | |
| Гематологические | |
| Пульмонология | |
| Травматологические | |
| Эндокринология | |
| Урологические | |
| Нейрохирургические | |
| Ожоговые | |
| Торакальной хирургии | |
| Проктологические | |
| Нефрология | |
| Сосудистой хирургии | |
| Хирургические общие | |
| Онкологические | |
| Гинекологические | |
| Отоларингологические | |
| Офтальмологические | |
| Неврологические | |
| Инфекционные | |
| Аллергология | |
| Ортопедия | |
| Челюстно-лицевая хирургия | |
| Патология беременности | |
| Педиатрия | |
| Акушерство | |
| Кожно-венерологическое | |
| Туберкулёзно-легочное |
Таблица 30.
Норматив должности врача по отделениям в основных типах учреждений
(по оказанию помощи детям).
| Профиль отделений (коек) | Клинический уровень | Городской уровень |
| Кардиоревматологические | ||
| Пульмонологические | ||
| Эндокринологические | ||
| Нефрологические | ||
| Гематологические | ||
| Педиатрические | ||
| Патология новорожденных | ||
| Травматологические | ||
| Ортопедические | ||
| Урологические | ||
| Нейрохирургические, нейротравматологическое | ||
| Ожоговые | ||
| Кардиохирургические | ||
| Хирургические общие | ||
| Отоларингологические | ||
| Офтальмологические | ||
| Неврологические | ||
| Кожно-венерологические | ||
| Инфекционные | ||
| Неврологическое для новорожденных |
Таблица 31.
Нормативное число и порядок установления должностей заведующих отделениями больницы (Приказ Минздрава СССР от 11.07.85 г. №920)
(извлечение).
| Наименование отделения | Минимальное число коек, при котором устанавливается должность зав. отделением | Примечание |
| Акушерское, обсервационное, патологии беременности | Два отделения с установлением должностей заведующих организуется при наличии не менее 90 коек соответствующего профиля. Вводятся вместо 0,5 должности врача. | |
| Акушерское физиологическое | В отделении до 80 коек должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача. Два отделения с установлением должностей заведующих организуется при наличии 120 и более коек. | |
| Гематологическое, нейрохирургическое, нефрологическое, стоматологическое, урологическое | В отделении до 60 коек должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача. Два отделения с установлением должностей заведующих организуется при наличии 90 и более коек соответствующего профиля. | |
| Гастроэнтерологическое, гинекологическое, инфекционное, кардиологическое для больных инфарктом миокарда, неврологическое, нейротравматологическое, ожоговое, онкологическое, отоларингологическое, офтальмологическое, проктологическое, ревматологическое, эндокринологическое | То же. | |
| Кардиохирургическое, кожно-венерологическое, туберкулёзное | В отделении до 80 коек должность заведующего вводится вместо 0,75 должности врача, на 80 и более коек – вместо 0,25 должности врача. | |
| Неврологическое, ортопедическое, сосудистой хирургии, терапевтическое, травматологическое, хирургическое. |
Таблица 32.
Нормативное число и порядок установления должностей заведующих отделениями в детской больнице (Приказ Минздрава СССР от 11.07.85 г. №920)
(извлечение)
| Наименование отделения | Минимальное число коек, при котором устанавливается должность заведующего отделением (врача соответствующей специальности) | Примечание |
| Гематологическое, кардиоревматологическое, неврологическое, нейрохирургическое, нефрологическое, ожоговое, отоларингологическое, офтальмологическое, пульмонологическое, стоматологическое, урологическое, эндокринологическое. | В отделении менее 60 коек должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача. Два отделения с установлением должностей заведующих организуется при наличии не менее 90 коек соответствующего профиля. | |
| Кардиохирургическое, хирургическое торакальное | - | |
| Педиатрическое для новорожденных и недоношенных детей, неврологическое и хирургическое для новорожденных | - | |
| Отделения других наименований | В отделении менее 60 коек должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача. Два отделения с установления с установлением должностей заведующих организуется при наличии 90 и более коек соответствующего профиля. |
Таблица 33.
Нормативное число коек на 1 круглосуточный пост
средних и младших медицинских работников.
| Профиль отделения | Для среднего медицинского персонала | Для младшего медперсонала | |
| Гастроэнтерологическое | |||
| Гематологическое | |||
| Гинекологическое | |||
| Инфекционное | |||
| Неврологическое | |||
| Нейрохирургическое | |||
| Нефрологическое | |||
| Ожоговое | |||
| Онкологическое | |||
| Ортопедическое | |||
| Отоларингологическое | |||
| Офтальмологическое | |||
| Проктологическое | |||
| Ревматологическое | |||
| Сосудистой хирургии | |||
| Акушерское | |||
| Травматологическое | |||
| Урологическое | |||
| Хирургическое | |||
| Эндокринологическое | |||
| Кардиология | |||
| Пульмонология | |||
| Аллергология | |||
| Торакальная хирургия | |||
| Патология беременности | |||
| Педиатрия | |||
| Кожно-венерологическое | |||
| Туберкулёзно-легочное | |||
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
Рассчитать модель здравоохранения города:
1. Разрабатывает модель современной больницы для оказания помощи взрослому населению.
2. Разрабатывает модель современной больницы для оказания помощи детскому населению;
3. Результаты занести в таблицы 34 35 и сделать выводы в письменном виде.
Вариант 1
В городе А. в 2009 году численность населения составляла 665000 человек (в том числе 25% дети и 40% от взрослого населения женщины).
Вариант 2
В городе С. в 2009 году численность населения составляла 511000 человек (в том числе 23% дети и 41% от взрослого населения женщины).
Вариант 3
В городе М. в 2009 году численность населения составляла 482000 человек (в том числе 24% дети и 39% от взрослого населения женщины).
Вариант 4
В городе Н. в 2009 году численность населения составляла 743000 человек (в том числе 25% дети и 42% от взрослого населения женщины).
Вариант 5
В городе Л. в 2009 году численность населения составляла 459000 человек (в том числе 24% дети и 43% от взрослого населения женщины).
Вариант 6
В городе Б. в 2009 году численность населения составляла 345000 человек (в том числе 23% дети и 40% от взрослого населения женщины).
Вариант 7
В городе Т. в 2009 году численность населения составляла 278000 человек (в том числе 24% дети и 41% от взрослого населения женщины).
Вариант 8
В городе Д. в 2009 году численность населения составляла 456986 человек (в том числе 32% дети и 38% от взрослого населения женщины).
Вариант 9
В городе Б. в 2009 году численность населения составляла 782345 человек (в том числе 38% дети и 35% от взрослого населения женщины).
Вариант 10
В городе К. в 2009 году численность населения составляла 659821 человек (в том числе 19% дети и 40% от взрослого населения женщины).
Вариант 11
В городе М. в 2009 году численность населения составляла 521346 человек (в том числе 17% дети и 41% от взрослого населения женщины).
Вариант 12
В городе Б. в 2009 году численность населения составляла 541368 человек (в том числе 23% дети и 42% от взрослого населения женщины).
Таблица 34
Амбулаторно-поликлиническая помощь (итоговая).
| Профиль поликлинических посещений | Число средне-годовых посещений | Число врачебных должностей | Должность зав отделением | Должность старшей медицинской сестры | Число должностей среднего мед персонала |
| Кардиология | |||||
| Ревматология | |||||
| Гастроэнтерология | |||||
| Аллергология | |||||
| Педиатрия | |||||
| Терапия | |||||
| Инфекционные болезни | |||||
| Травматология-ортопедия | |||||
| Урология | |||||
| Хирургия (общая) | |||||
| Отоларингология | |||||
| Офтальмология | |||||
| Неврология | |||||
| Дерматология | |||||
| Пульмонология | |||||
| Эндокринология | |||||
| Нефрология | |||||
| Гематология | |||||
| Нейрохирургия | |||||
| Челюстно-лицевая хирургия | |||||
| Проктология | |||||
| Стоматология | |||||
| Онкология | |||||
| Акушерство-гинекология | |||||
| Венерология |
Таблица 35.
Стационар (итоговая).
| Профиль коек | Число койко-дней | Число средне-годовых коек | Число врачебных должностей | Должность зав отделением | Должность старшей медицинской сестры | Число должностей среднего мед персонала |
| Кардиологические | ||||||
| Ревматологические | ||||||
| Гастроэнтерологические | ||||||
| Пульмонологические | ||||||
| Эндокринологические | ||||||
| Нефрологические | ||||||
| Гематологические | ||||||
| Аллергологические | ||||||
| Педиатрические | ||||||
| Терапевтические | ||||||
| Патология новорожденных | ||||||
| Травматологические | ||||||
| Ортопедические | ||||||
| Урологические | ||||||
| Нейрохирургические | ||||||
| Ожоговые | ||||||
| Челюстно-лицевой хирургии | ||||||
| Торакальной хирургии | ||||||
| Проктологические | ||||||
| Кардиохирургические | ||||||
| Сосудистой хирургии | ||||||
| Хирургические общие | ||||||
| Онкологические | ||||||
| Гинекологические | ||||||
| Отоларингологические | ||||||
| Офтальмологические | ||||||
| Неврологические | ||||||
| Инфекционные | ||||||
| Всего |
Выводы
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
