2015-06-16
517
Раненый с поле боя был доставлен в гарнизонный госпиталь через 4 часа после осколочного ранения правого бедра. В экстренном порядке была выполнена операция: первичная хирургическая обработка огнестрельной раны, во время которой был удален металлический осколок. Анатомически важные образования повреждены не были. Встал вопрос о завершении операции – накладывать ли первичный шов?
Ваши доводы?
Задача 92
Пациенту была выполнена первичная хирургическая обработка размозженной раны ягодичной области, которая из-за выраженных перифокальных воспалительных явлений не была завершена наложением первичных швов. На 15-е сутки после операции отмечено развитие ярких грануляций по всей поверхности раны, отделяемое приобрело серозный характер, перифокальное воспаление стихло. Дефект тканей имеет овальную форму и размеры 18 х 7 см, глубиной до 4 см.
Определите дальнейшую лечебную тактику.
«Ожоги, отморожения, электротравма».
Задача 93
В приемное отделение многопрофильной больницы доставлен пожилой больной, страдающий нарушением температурной чувствительности кожных покровов нижних конечностей после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. Сегодня, в течение 3-х часов, принимал ножную ванну. При осмотре: признаки обширных ожогов нижних конечностей I-П степени.
|
|
|
Каковая тактика врача приемного отделения? Какой вид некроза следует ожидать у данного больного?
Задача 94
У больного ожог передней поверхности туловища П степени, площадь его – около 9% поверхности тела.
В какое отделение (палатное или ожоговое реанимационное) следует поместить больного? Какова вероятность развития у него ожоговой болезни? Как следует поступить с ожоговыми пузырями?
Задача 95
У больного, получившего ожог П степени обеих верхних конечностей, на 3-и сутки после начала лечения поднялась температура тела до 38,4о, больной беспокоен, тоны сердца приглушены, суточный диурез 150 мл. нарушения целостности пузырей, признаков их нагноения нет.
Какова наиболее вероятная причина гипертермии? Каковы лечебные мероприятия в данном случае?
