Ситуационная задача № 20

Больной 30 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, которые возникли ночью, была двукратная рвота. Применял грелку, от чего боли усилились. Утром отмечались боли в правой подвздошной области, тошнота. Стула не было, имели место незначительное вздутие живота, сухость во рту. При обследовании: выявлены напряжения мышц в правой подвздошной области, положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Щеткина-Блюмберга, температура 37,5⁰.

Ваш диагноз и лечебная тактика.

Ситуационная задача № 21.

Пострадавший беспокоен, жалуется на боли в животе, головокружение, тошноту, жажду. Кожные покровы бледные, дыхание 20 в 1 минуту, пульс 120 в 1 минуту, нитевидный, АД 80 и 60 мм рт. ст. На передней брюшной стенке справа от пупка имеется рваная рана 5х4 см, из которой выпадает прядь сальника.

Ваш диагноз и лечебная тактика.

Ситуационная задача № 22.

Пострадавший получил удар ногой в живот. Лежит в вынужденном положении, изменения положения туловища усиливают боли в животе. Кожные покровы серо-землистого цвета, пульс 110 в 1 минуту. АД 90 и 50 мм рт. ст. Живот напряжен, болезненный больше в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный во всех отделах. Помочиться самостоятельно не может, хотя не мочился в течение 6 часов до травмы и после нее.

Ваш диагноз и лечебная тактика.

Ситуационная задача № 23.

Больной В. 35 лет предъявляет жалобы на сильные «кинжальные» боли в эпигастральной области, которые появились внезапно. Больной бледен, лицо осунувшееся, язык обложен грязно-белым налетом, пульс учащен, АД снижено, живот втянут, имеется местное, защитное напряжение мышц живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Ваш диагноз и лечебная тактика.

Ситуационная задача № 24.

В медпункт училища обратилась студентка с жалобами на боли в правой половине живота, тошноту, которые появились 12 часов назад с локализацией в эпигастрии, отмечалась однократно рвота. При осмотре состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, язык сухой, обложен белым налетом. Пульс 104 в 1 минуту, АД 120 и 80 мм рт. ст., температура – 37,8⁰. Правая половина живота напряжена и отстает в акте дыхания, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области.

Ваш диагноз и лечебная тактика.